Градус опасности: Сахарный диабет и алкоголь

Сахарный диабет и алкоголь несовместимы. Злоупотребление может, как резко повысить, так и опасно понизить показатели глюкозы у больных с сахарным диабетом. Врач-терапевт отделения экстренной наркологической помощи Якутского республиканского наркодиспансера Наталия Эверстовя хорошо знает, как это бывает.

— К сожалению, больные с сахарным диабетом, несмотря на свою тяжелую болезнь, продолжают принимать алкоголь в больших дозах, не думая о последствиях и поступают к нам в отделением с алкогольным отравлением, а это тяжелое состояние, часто требующее реанимационных мероприятий.

Сахарный диабет поражает в человеческом организме, так, называемые «органы мишени»: сердце, печень, почки и поджелудочную железу. 

— Как алкоголь действует на организм больного сахарным диабетом, Наталия Ивановна?

— У человека, принявшего алкоголь, да еще в больших дозах, сразу возникают такие состояния:

1. Непредсказуемые скачки уровня глюкозы. 

Алкоголь по-разному влияет в зависимости от типа напитка. Крепкие напитки (водка, коньяк) блокируют в печени процесс высвобождения глюкозы в кровь, из-за этого может возникнуть гипогликемия — резкое падения сахара. Особенно опасно, если выпить натощак или на фоне инсулина/сахароснижающих препаратов. При употребление сладких вин, ликёров, коктейлей, которые содержат много углеводов, возможна и гипергликемия – увеличения сахара в крови.

2. Отсроченная гипогликемия. Это особенно коварный момент. Падение сахара может развиться не сразу, а через 6–12 часов (а иногда и позже) после употребления алкоголя. Опасность в том, что симптомы (слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания) легко спутать с обычным опьянением. Человек может не распознать опасность и не получить своевременную помощь, что в тяжёлых случаях ведёт к потере сознания, судорогам или даже коме.

3. Ускорение осложнений. Алкоголь усугубляет уже имеющиеся проблемы: 

• Сосудистые осложнения (ретинопатия — поражение сетчатки, нефропатия — поражение почек, нейропатия — поражение нервов) развиваются быстрее.
• Сердечно-сосудистые проблемы тоже усугубляются: алкоголь повышает артериальное давление, нарушает липидный обмен, способствует возникновению риска инфаркта и инсульта на фоне алкогольной интоксикации.
• Нагрузка на органы. Печень и поджелудочная железа при сахарном диабете и так работают с нагрузкой. Алкоголь же дополнительно повреждает их: может развиться жировой гепатоз, гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит, при острых состояниях панкреанекроз. Нарушение функции печени и поджелудочной железы при острых отравлениях алкоголем делает контроль уровня глюкозы неподдающимся лечению, что приводит к высокому риску смертности пациентов с сахарным диабетом.

Приведу пример. У пациента с сахарным диабетом, который поступил к нам с алкогольным отравлением, сахар в крови был сильно повышен. Мы сразу начали лечение, назначили лекарства для снижения сахара в крови, и состояние, к счастью, постепенно начало стабилизироваться. Но могло случиться, что пораженные органы не справились бы, сахар в крови мог резко снизиться, и в результате могло возникнуть острое поражение почек (у пациента в таком случае перестает выделяться моча), или поджелудочная железа привела бы к некрозу, а это практически смерть.

— Лечение алкогольной интоксикации у пациентов с сахарным диабетом очень сложно, и риск возникновения грозных последствий очень высок, — резюмирует врач. — Часто под влиянием алкоголя человек с сахарным диабетом может начать пренебрегать контролем уровня глюкозы, пропускать приём лекарств или нарушать диету — всё это может привести к летальному исходу в любом возрасте, так как у него уже поражены жизненно важные органы в организме.

Самое правильное решение для человека с диабетом — осознанный отказ от спиртного.