Готовимся стать родителями: полный чек-лист от врача Пироговского Университета

Титр: Цатурова Кристина Ашотовна, врач акушер-гинеколог, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИХ Пироговского Университета, главный врач ООО КВРТ «Дети из пробирки»

Планирование беременности – это важный этап в жизни каждой пары, который требует внимательного подхода и осознания множества факторов. В условиях современности, когда биологические часы неумолимо тикают, а стремление к карьере и самореализации нередко отодвигает создание семьи на второй план, особенно важно заранее подготовиться к рождению ребенка. Каждая семья уникальна, и к процессу зачатия стоит подходить исходя из индивидуальных обстоятельств — здоровья, возраста, образа жизни и готовности стать родителями. На этапе планирования беременности важно учитывать не только физическое, но и эмоциональное состояние обоих партнеров.

В этой статье я хотела бы охватить ключевые аспекты, которые помогут вам и вашему партнеру подготовиться к успешному зачатию и здоровой беременности. Остановлюсь на вопросах,  связанных с образом жизни, питанием, необходимыми обследованиями, а также поговорим о важности поддержания психологического комфорта. Не важно, впервые вы станете родителями или уже имеете опыт, правильная подготовка поможет вам создать наилучшие условия для появления на свет вашего малыша.

Планирование беременности — помогает создать здоровую основу для будущего ребенка. Начать подготовку к беременности можно уже за год, до планируемого зачатия, но не позднее чем за 6 месяцев. В этот период необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и некоторых продуктов питания), нормализовать режим сна и бодрствования, а также сбалансировать питание.

Необходимо включить в рацион питания следующие продукты:

• 1.     Фрукты и овощи: цитрусовые (апельсины, грейпфруты),  яблоки, бананы, ягоды (малина, голубика), зелень ( шпинат, брокколи)
• 2.     Злаки и бобовые: цельнозерновые продукты (овсянка, киноа), бобовые (горох, фасоль, чечевица)
• 3.     Белковые продукты: мясо и птица (курица, кролик, индейка, телятина), рыба и морепродукты (сардины, лосось, белая рыба), яйца (перепел, цесарка).  Исключить прием в пищу сырого мяса, рыбы, богатой ртутью, и морепродуктов (ежи, молюски)
• 4.     Молочные продукты: Йогурты, молоко и сыры. За исключением продуктов, обработанных в режиме тетрапак, сыров с плесенью.
• 5.     Орехи и сухофрукты: миндаль, грецкие, функдук, семена (тыквенные, чиа, льняные)
• 6.     Полезные жиры:  авокадо, оливковое масло.

Добавить прием комплексных витаминов, содержащих фолиевую кислоту, витамины группы В,  магний, кальций, йод. Можно использовать любые комплексные витамины, с отметкой пронаталь.

Следующим важным этапом является посещение врачей (гинеколога, андролога), которые помогут вам составить индивидуальный план обследования, в зависимости от вашего возраста и  сопутствующего анамнеза.

Основными методами обследования у супружеских пар являются:

• —   определение группы крови и резус фактора, что помогает исключить причины потери беременности при резус-конфликте
• —  определение инфекций, передаваемых половым путем
• —  определение особо опасных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, гонорея)
• —  генетическое обследование (определение транслокаций, сцепленных с геном).
• Женщинам, в возрасте до 35 лет,  необходимо провести следующие обследования:
• — проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза
• — проведение обследование на проходимость маточных труб
• — гормональное исследование (определение уровня гормонов щитовидной железы, прогестерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона)
• — общий анализ крови, мочи, биохимические показатели крови
• — ЭКГ, флюорография

Также необходимо получить заключение смежных специалистов, таких как терапевт, окулист, ЛОР, стоматолог.

Проверить свою прививочную карту – особенно на прививки от краснухи и кори.

Мужчинам также необходимо провести общее обследование (кровь, моча, флюорография), а также сдать спермограмму и MAR-тест, УЗИ мошоки, для определения его фертильности.  В случае выявленных патологий других органов – проконсультироваться с терапевтом, и получить заключение смежных специалистов.

Мужчинам, помимо сбалансированного питания, занятий спортом и нормализации сна, важно в этот период избегать перегрева органов малого таза (исключить походы в сауны и бани, тяжелую физическую нагрузку), а также необходимо избегать ношение  обтягивающего нижнего белья.

Отдельно хотела бы обратить внимание женщин, чей возраст старше 35 лет, а именно на их овариальный резерв, так как с этого возраста у женщин начинается угасание репродуктивной функции, снижается овариальный резерв, что уменьшает шансы наступления беременности. Необходимо провести исследование крови на определение уровня АМГ – это гормон, который отвечает за регуляцию роста фолликулов в яичниках, и является маркером определения фертильности женщин. Этот анализ рекомендуется сдавать на 2-3 день менструального цикла. Нормальные показатели уровня АМГ у женщин старше 35 лет  составляют от 1,5 до 4 нг/мл.

Почему этот анализ важен для женщин старше 35 лет?

—  Он позволяет оценить шансы на зачатие,  а также позволяет врачам давать более точные рекомендации и предлагать пути решения, например, индукцию овуляции или использование вспомогательных репродуктивных технологий.

— Принять решение о времени зачатия: если уровень АМГ низкий, то необходимо задуматься о зачатии в ближайшее время.

Генетическое обследования также является важным аспектом при планировании беременности у женщин старше 35 лет, так как позволяет исключить рождение нездоровых детей и снизить вероятность потерь беременности.

К этим методам обследования относятся: исследования кариотипа, исследования генов гемостаза и дефектов ферментов фолатного цикла, а также определение наличие антител к ХГЧ и АФС АТ. В случае выявления патологии необходимо подумать о методах вспомогательных репроудктивных технологий и проведения предимплантационного генетического тестирования эмбриона до зачатия.

Если же беременность наступила, для исключения генетической патологии плода проводятся неинвазивные генетические скрининги в сроке до 12 недель беременности.

Стресс — это естественная реакция организма на трудные и напряженные ситуации, но его влияние на здоровье, особенно в контексте планирования беременности, может быть значительным, независимо от возраста супружеской пары. Стресс активирует выработку гормонов, таких как кортизол и адреналин. Повышенный уровень кортизола может нарушать баланс репродуктивных гормонов (эстрогена, прогестерона и тестостерона), что может приводить к нерегулярным менструальным циклам, снижению овуляции у женщин, уменьшению качества спермы у мужчин. Длительный стресс может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, включая увеличение риска хронических заболеваний (гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания), а также снижение иммунной функции, что может увеличить риск инфекций и заболеваний. Стресс может привести к различным психоэмоциональным проблемам, таким как, тревожность и депрессия, что может ухудшить общее качество жизни и снизить желание иметь детей, а эти проблемы в отношениях между партнерами могут стать дополнительным источником стресса.

При планировании беременности необходимо задуматься о способах управления стрессом, к которым относятся:

• ·         Физическая активность: Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки, занятия спортом или йогой, помогают снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
• ·         Техники релаксации: Применение методов медитации, глубокого дыхания или практик осознанности может помочь справиться с напряжением.
• ·         Поддержка близких: Открытое общение с партнером и близкими о переживаниях и чувствах поможет уменьшить эмоциональную нагрузку.
• ·         Консультация специалиста: Если стресс становится чрезмерным, рассмотрите возможность обратиться к психологу или психотерапевту.

Чек-лист, который мы рассмотрели, предоставляет структурированный подход к подготовке к зачатию. Он помогает вам и вашему партнеру осознать, какие меры необходимо предпринять для поддержания здоровья и создания оптимальных условий для будущего ребенка. Таким образом, регулярные консультации с врачом, внимание к своему эмоциональному состоянию и забота о физических аспектах здоровья являются неотъемлемыми компонентами успешного планирования беременности.