Постоянно бросает в сильный пот: причины, диагностика и способы лечения гипергидроза

Постоянная потливость — это не всегда просто особенность организма или реакция на жару. Если человек потеет тогда, когда телу не нужно охлаждаться, речь может идти о гипергидрозе — состоянии, при котором потоотделение становится избыточным и мешает повседневной жизни. Такое состояние может затрагивать все тело или только отдельные зоны, например подмышки, ладони, стопы, лицо или кожу головы.

Врачи делят гипергидроз на первичный и вторичный. Первичный, или очаговый, чаще проявляется в одной-двух зонах — подмышках, на ладонях, стопах, лице — нередко начинается еще в детстве или подростковом возрасте, может встречаться у нескольких членов семьи и обычно прекращается во сне. Именно такая форма часто существует годами без явной болезни «в основе».

Вторичный гипергидроз — это уже не самостоятельная особенность, а симптом другого состояния или побочный эффект лекарств. Его могут вызывать некоторые антидепрессанты, инсулин, отдельные антибиотики и противовирусные препараты, а также диабет, гипертиреоз, менопауза, болезнь Паркинсона, инфекции, опухоли, болезни сердца, инсульт и другие нарушения. Для вторичного гипергидроза более типична потливость по всему телу, в том числе ночью.

Обратиться к врачу стоит обязательно, если потливость длится не меньше 6 месяцев, возникает хотя бы раз в неделю, мешает работе и обычной жизни или сопровождается ночными «проливными» потами. Особенно важно не откладывать обследование, если на фоне потливости появились похудение без причины, температура, кашель, одышка, боль или давление в груди, сердцебиение. Такие симптомы могут указывать не на первичный гипергидроз, а на другое заболевание, которое требует отдельного лечения. 

Диагностика начинается с подробного опроса: врач уточняет, где именно потеет сильнее всего, как давно это началось, есть ли провоцирующие факторы, семейная история, ночная потливость и какие лекарства человек принимает. Для первичного гипергидроза используют клинические критерии: видимое очаговое потоотделение не менее 6 месяцев без очевидной вторичной причины и как минимум несколько дополнительных признаков — симметричность, влияние на повседневную жизнь, частые эпизоды, дебют в молодом возрасте, семейный характер, отсутствие симптомов во сне. Для оценки выраженности врач может применять шкалу HDSS, а из тестов — йодно-крахмальную пробу, бумажный тест, анализы крови и, при подозрении на опухоль, методы визуализации.

Тактика лечения зависит от формы заболевания. Если гипергидроз вторичный, основная задача — скорректировать причину: пересмотреть препарат вместе с лечащим врачом или лечить основное заболевание. При первичном гипергидрозе терапию обычно начинают с местных средств. Первая линия для подмышек — сильные антиперспиранты, чаще на основе хлорида алюминия; их наносят на сухую кожу перед сном. Если этого недостаточно, дерматолог может назначить рецептурные наружные препараты, в том числе местные антихолинергические салфетки или гели для подмышечных областей.

Если местная терапия не помогает, применяют следующие методы. При потливости ладоней и стоп хорошо работает ионофорез — воздействие слабым электрическим током через воду; для поддержания эффекта процедуры обычно повторяют регулярно. При выраженной очаговой потливости используют инъекции ботулотоксина: уменьшение потоотделения обычно заметно через 7–10 дней, а эффект может сохраняться несколько месяцев. При более распространенной или стойкой форме врач может назначить системные препараты, например гликопирроний или оксибутинин, но они способны вызывать сухость во рту, запор, сонливость, затуманивание зрения и повышают риск перегрева, потому что снижают способность организма охлаждаться потом.

Хирургическое лечение рассматривают как последний этап, когда другие методы не дали результата. Это может быть удаление потовых желез в подмышечной области или симпатэктомия — операция на нервах, регулирующих потоотделение. Хотя операция способна надолго или навсегда убрать потливость в обработанной зоне, у нее есть риски: рубцы, боль, кровотечение, инфекция, пневмоторакс, а главное — так называемое компенсаторное потоотделение, когда человек начинает сильнее потеть в других частях тела. 

Есть и меры самопомощи, которые не лечат причину, но заметно облегчают жизнь: носить свободную одежду, избегать тесных синтетических тканей, использовать антиперспиранты, а не только дезодоранты, носить влагоотводящие носки, чаще менять обувь, по возможности избегать известных триггеров — алкоголя, острой пищи, кофеина, душных помещений. Но если потливость стала постоянной, не стоит ограничиваться только косметическими средствами: гипергидроз диагностируется клинически и во многих случаях хорошо поддается лечению, особенно если не затягивать с визитом к врачу.

Читайте также: Из каких советских фильмов эти персонажи? Проверь свою память!