Последние запросы
Результаты
Антидепрессанты „обвинили“ в бесплодии
Бесплодие в России: рост диагнозов и споры вокруг антидепрессантов
В России фиксируется увеличение числа людей с диагнозом «бесплодие». Некоторые специалисты указывают на целый комплекс причин — от откладывания деторождения на более поздний возраст и нездорового образа жизни до приёма антидепрессантов. Звучат опасения, что такие препараты могут ухудшать качество спермы и негативно влиять на развитие эмбриона. Однако учёные и врачи подчёркивают: научных оснований ставить антидепрессанты в один ряд с ключевыми факторами бесплодия пока нет. Разбираемся, что известно современной медицине о связи лечения депрессии и фертильности.
Насколько выросло число случаев бесплодия?
По данным Росстата за 2024 год, диагноз «бесплодие» был поставлен:
* 245,8 тысячи женщин — это на 5,5 % больше по сравнению с 2020 годом;
* 32,7 тысячи мужчин — рост на 6,9 % за пять лет.
Тем не менее главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью женщин Наталия Долгушина в беседе с «Известиями» отметила, что за последние 10 лет распространённость бесплодия остаётся стабильной. Небольшие колебания в пределах 5–7 % она считает несущественными — они могут быть связаны не с реальным ухудшением здоровья населения, а с другими факторами:
* изменением методологии подсчёта;
* ростом числа обращений к врачам;
* повышенным вниманием медиков к проблеме по указаниям Минздрава.
Иными словами, увеличение количества поставленных диагнозов не обязательно отражает рост реальной потери фертильности среди населения.
Могут ли антидепрессанты влиять на фертильность?
Вопрос о влиянии антидепрессантов на способность к зачатию вызывает споры. Так, главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью мужчин Олег Аполихин среди причин роста бесплодия называет:
* нездоровый образ жизни;
* экологические проблемы;
* стресс;
* приём антидепрессантов.
В Минздраве Пензенской области высказались ещё категоричнее: там заявили, что отдельные препараты этой группы могут:
* снижать качество спермы;
* влиять на либидо и эякуляцию;
* ухудшать качество эмбрионов;
* повышать риск прерывания беременности.
Однако научные данные не подтверждают столь однозначных выводов. Антидепрессанты не относят к ведущим причинам бесплодия.
Основные причины бесплодия
Гораздо большее влияние на фертильность оказывают прямые медицинские факторы.
У женщин: * непроходимость маточных труб; * эндометриоз; * эндокринные заболевания (например, синдром поликистозных яичников или преждевременное истощение яичников); * генетические мутации.
У мужчин: * азооспермия и олигоспермия (отсутствие или недостаточное количество здоровых подвижных сперматозоидов); * тератозооспермия (повышенное содержание аномальных сперматозоидов); * варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки); * крипторхизм (неопущение яичек в мошонку); * гормональные нарушения; * аутоиммунные заболевания; * генетические аномалии.
Курение, злоупотребление алкоголем, хронический недосып и стресс оказывают на репродуктивную функцию мужчин и женщин гораздо более выраженное негативное влияние, чем приём антидепрессантов.
Как поясняет Мария Твердикова, врач‑репродуктолог «Клиники Фомина»:
«Некоторые антидепрессанты могут влиять на сексуальную функцию — снижать либидо, затруднять достижение оргазма, вызывать эректильную или эякуляторную дисфункцию. Но это касается взаимодействия в паре, а не доказывает, что сам препарат вызывает бесплодие».
Влияние антидепрессантов на мужскую фертильность
Данные о воздействии антидепрессантов на качество спермы — подвижность сперматозоидов, их ДНК и другие параметры — неоднозначны.
Основные проблемы существующих исследований:
* небольшой размер выборки (десятки, а не сотни или тысячи участников);
* различия в изучаемых препаратах, дозировках и длительности приёма;
* разное исходное состояние здоровья испытуемых;
* не всегда учитывается образ жизни мужчин (в т. ч. курение и употребление алкоголя — частые спутники депрессии).
Крупные обзоры показывают: убедительных доказательств того, что антидепрессанты напрямую влияют на мужскую фертильность, пока нет.
При планировании беременности, если один из партнёров принимает антидепрессанты, важно сообщить об этом врачу. Это поможет учесть все факторы, но не означает автоматического отказа от терапии.
Антидепрессанты во время беременности
Исследования влияния антидепрессантов на эмбрион и течение беременности выявили лишь небольшие риски. При этом существуют как более, так и менее безопасные препараты — выбор должен делать врач совместно с пациенткой.
Антидепрессанты назначают во время беременности только после психотерапии — как вторую линию лечения.
Большой метаанализ 2023 года не выявил связи между приёмом СИОЗС и:
* гипертензией и преэклампсией у беременной;
* преждевременными родами;
* выкидышами;
* проблемами с кормлением;
* развитием СДВГ и аутизма у ребёнка.
Что делать, если антидепрессант снижает либидо?
Если препарат вызывает снижение сексуального влечения или другие проблемы в интимной сфере, важно не прекращать лечение самостоятельно, а обратиться к врачу для подбора альтернативного варианта. Подбор эффективной терапии без выраженных побочных эффектов иногда требует времени — это нормальная ситуация, характерная для лечения многих заболеваний.
Михаил Валуйский, врач‑психиатр, психотерапевт, подчёркивает:
«Не лечить депрессию из страха не зачать ребёнка — опасный путь. Депрессия и тревожность влияют на репродуктивное здоровье гораздо сильнее. Причём не только у тех, кто ими страдает, но и у их партнёров».
Действительно, последствия нелеченой депрессии или тревожных расстройств могут серьёзно осложнить путь к зачатию: * у женщин депрессия может нарушать менструальный цикл и овуляцию;
* у мужчин она часто сопровождается эректильной дисфункцией, а тревожность — преждевременной эякуляцией;
* общее снижение качества жизни, проблемы со сном и питанием, низкая приверженность лечению (в т. ч. терапии бесплодия) уменьшают шансы на успешное зачатие.
В итоге пара, столкнувшаяся с депрессией, может просто не иметь достаточно сил и мотивации для прохождения обследований и лечения бесплодия.
Современный медицинский подход подчёркивает: важно взвешивать риски как от приёма антидепрессантов, так и от отказа от него. Отмена терапии только из‑за страха — не лучший выбор, особенно когда этот страх основан на неполной информации.
Читайте также:
Поделиться
Добавить комментарий
