Опасно не шампанское, а что за ним последует: специалист Пироговского Университета — о реальных угрозах праздничного стола

Титр: Екатерина Геннадьевна Титова, старший преподаватель кафедры патофизиологии и клинической патофизиологии Института биологии и патологии человека Пироговского Университета, гастроэнтеролог,  нутрициолог                                                                       

1. Чем грозит застолье и разрыв пищевода от шампанского?

Праздничное застолье — это чрезмерная нагрузка для ЖКТ: избыток жиров и углеводов, химических добавок, алкоголя. Это прямой путь к обострению гастрита, панкреатита, холецистита и пищевым отравлениям.

Про шампанское и пищевод (синдром Бурхаве) —  это крайне редкое, но опасное для жизни состояние. Шампанское само по себе не вызывает разрыва пищевода, но его чрезмерное употребление в сочетании с перееданием и последующей сильной рвотой может стать косвенной причиной.

Механизм следующий: алкоголь и обильная пища раздражают желудок, вызывая тошноту и далее рвоту. Когда рвота очень сильная и многократная, внутрипищеводное давление резко возрастает. Если мышцы пищевода спазмированы или если есть предрасполагающие факторы (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), это аномально высокое давление может привести к разрыву стенки пищевода. Более частым, но менее опасным исходом такой рвоты является синдром Мэллори-Вейса – продольные надрывы слизистой оболочки пищевода в области желудочно-пищеводного перехода, проявляющиеся рвотой с кровью.

Важно: Это экстремальные случаи. Для большинства людей употребление шампанского не приведет к таким последствиям, если соблюдать умеренность.

2. Обострение гастрита/панкреатита: провокаторы и первая помощь

Что провоцирует:

• Гастрит: Острое, кислое, маринованное (селедка под шубой, салаты с уксусом), цитрусовые, шампанское, газировка, кофе натощак.
• Панкреатит: Жирное (сало, жирное мясо, масляные кремы), острое, алкоголь (особенно крепкий + в больших дозах), обилие пищи за один прием.

Что делать при ОБОСТРЕНИИ (сильная боль, тошнота) в праздники:

1. Немедленно прекратить есть и пить (кроме воды маленькими глотками).
2. Принять вынужденную позу: при панкреатите — поза эмбриона, иногда облегчает боль.
3. Ничего не греть! Грелка категорически запрещена.
4. Принять спазмолитик (но-шпа — дротаверин), если боль спастическая.
5. СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ. Острый панкреатит — это опасно для жизни. Гастрит с сильной болью также требует осмотра.

3. Алкоголь и запор: почему и что делать?

Да, действительно может. Причины:

• Обезвоживание: Алкоголь — диуретик. Организм забирает воду из кишечника для детоксикации, каловые массы становятся сухими и твердыми.
• Угнетение моторики кишечника. Алкоголь нарушает нервную регуляцию перистальтики.
• Дисбиоз: Спирт угнетает полезную микрофлору.

Что делать:

1. Восстановить водный баланс: пить чистую воду, регидрационные растворы.
2. Добавить клетчатку: печеные овощи (тыква, морковь, кабачок), чернослив, овсянка (крупные хлопья) на воде, шелуха семян подорожника (псиллиум).
3. Двигаться: легкая прогулка стимулирует работу кишечника.
4. Не принимать слабительные сразу! Дайте организму 2-3 дня на восстановление.

4. Другие проблемы с пищеварением на праздниках

• Билиарный сладж / Приступ желчной колики: от жирной пищи и алкоголя.
• Функциональная диспепсия («ленивый желудок»): тяжесть, быстрое насыщение, ощущение переполнения даже от небольшого объема пищи.
• Алкогольный гепатит: тупая боль в правом подреберье, тошнота, слабость.
• Рефлюкс (изжога): от жирного, острого, алкоголя, переполнения желудка и наклонов (например, за подарком под елкой).

5. Тяжесть, вздутие, отравление: как помочь себе?

При тяжести и вздутии (функциональные расстройства):

1. Разгрузочный день: теплая вода, некрепкий чай, травяные чаи (мята, фенхель, ромашка).  Воздержитесь от жирного, жареного, острого, копченого. Отдайте предпочтение овощным супам, кашам на воде, отварному нежирному мясу или рыбе, запеченым фруктам.
2. Дробное питание: маленькие порции 5-6 раз в день.
3. Ферментные препараты (панкреатин) могут помочь, но не как регулярное средство.
4. Прокинетики (итоприд, домперидон) по назначению врача при сильной тяжести.

При подозрении на ОТРАВЛЕНИЕ (тошнота, диарея, слабость):

1. Промыть желудок (выпить 1-1.5 л теплой воды и вызвать рвоту), если нет сильной боли.
2. Принять энтеросорбент (активированный уголь, смекта, энтеросгель).
3. Пить дробно регидрационный раствор или подсоленную воду для предотвращения обезвоживания.
4. Голод первые 4-6 часов, затем строгая диета (рисовый отвар, картофельное пюре на воде, нежирный куриный бульон, бананы).

Важно: При любой острой, нестерпимой боли, многократной рвоте, крови в рвоте или стуле, желтухе — немедленно вызывайте скорую помощь. Не стоит ждать 2 января.