Советы врача: Этот коварный насморк

Каждый год в переходные сезоны мы ожидаем всплеска острых респираторных вирусных инфекций — ОРВИ. И начинаются они с банального насморка. Но не будем к нему снисходительны: при отсутствии лечения насморк может стать причиной серьезных осложнений.

Наиболее часто встречающееся заболевание среди заболеваний верхних дыхательных путей — риниты. Симптомами являются: затруднение дыхания через нос, ринорея (выделения из носа), снижение обоняния, зуд и жжение в носу, чихание, головная боль, утомляемость, храп. Причины ринитов могут быть различные: инфекционные (вирусные, бактериальные), аллергические и прочие (идиопатический, гормональный, психогенный). О наиболее часто встречаемом рините, а именно рините при ОРВИ рассказывает врач-оториноларинголог Детской инфекционной клинической больницы Мичийэнэ Максимова.

—Что же вызывает это заболевание?

-Вызывает данное заболевание около 200 вирусов, чаще всего риновирусы, а также РС-вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, коронавирусы. Распространение вирусов происходит чаще всего при контакте с больным (рукопожатие!) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток). Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки, при тесном контакте с больным. Инкубационный период большинства вирусов – 24-72 часа. Дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год, в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-ом году посещения.

—Как ринит проявляется?

-Ринит чаще всего является симптомом ОРВИ. Признаки ОРВИ: у грудных детей обычны повышение температуры тела, выделение из носа, иногда у детей бывает беспокойство, трудности при кормлении и засыпании. У старших детей проявляется в виде: насморка, затруднения носового дыхания (пик на 3-й день, длительность до 6-7 дней), у 1/3-1/2 больных – чихание и/или кашель (пик в 1-ый день, средняя длительность – 6-8 дней), реже — головная боль (20% в 1-й и 15% – до 4-го дня). Осложнения ринита наблюдаются нечасто, связаны они с присоединением бактериальной инфекции и проявляются сохранением заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшением состояния после улучшения, появление болей в области лица может указывать на развитие бактериального синусита. Болезненные «щелчки» у пациентов младшего возраста, чувство «заложенности» уха у старших детей – следствие дисфункции слуховой трубы при вирусной инфекции, обусловленное изменением давления в полости среднего уха, что может приводить к развитию острого среднего отита. ОРВИ и, особенно, грипп предрасполагают (тем чаще, чем младше ребенок) к инфицированию легких, в первую очередь, пневмококком с развитием пневмонии. Кроме того, респираторная инфекция является триггером обострения хронических заболеваний – чаще всего бронхиальной астмы и инфекции мочевых путей.

-Как лечится?

-ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов. — Как же предупредить развитие заболевания?
-Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу). Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вируса: тщательное мытье рук после контакта с заболевшим, ношение масок, мытье поверхностей в окружении заболевшего, соблюдение режима проветривания. Часто родители используют антибиотики, но надо помнить, что они не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения. Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов нет. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ.
Хотелось бы обратиться к родителям: обязательно обратитесь к специалисту если:
ребенок длительное время отказывается от питья,
замечаете изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ним,
имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью),
повышенная температура тела (более 38,4-38,5°C) сохраняется более 3 дней,
появились судороги, бред на фоне повышенной температуры,
заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела и/или ухудшение состояния ребенка,
кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения,
боль в ухе и/или выделения из уха.