Прочти и учти: врач-кардиолог о гипертонии

Гипертония. Прошедшая неделя в республике прошла под флагом профилактики повышения артериального давления. Медицинские работники обучали население  правилам измерения АД, говорили о факторах риска развития гипертонии, о том, чем она опасна, как сохранить артериальное давление в норме, о питании при гипертонии, что делать при гипертоническом кризе и других важных вещах. Напомню: во всех поликлиниках и больницах работают Школы пациента, где наряду с другими заболеваниями можно узнать о гипертонии, принять участие в практических занятиях, научиться измерять давление или просто проверить себя, правильно ли ты это делаешь. Я попросила кардиологов Якутской республиканской больницы рассказать о гипертонии. На мои вопросы ответила врач-кардиолог Александра Бугаева.

— Что такое гипертония и чем она опасна, Александра Максимовна?

— Это состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена и при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, таким, как инсульт и инфаркт. Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности среди населения. 

— Что опаснее: повышенное или пониженное давление?

— Гипотония и гипертония – это, безусловно, два одинаково опасных состояния здоровья, которые требуют врачебного наблюдения и лечения. Что хуже — высокое или низкое давление, сказать однозначно нельзя, поскольку оба этих состояния могут привести к серьезным последствиям.

— Каким в идеале должно быть давление у взрослого человека?

— Нормальное артериальное давление находится в интервале от 110 на 70 до 130 на 85 мм. рт. ст. Данные показатели во многом зависят, конечно, от индивидуальных особенностей организма, возраста, пола, условий жизни и даже времени суток.

— Нужно ли принимать лекарства от гипертонии постоянно?

— При артериальной гипертензии принимать медикаменты, нормализующие артериальное давление, нужно постоянно. Какой именно препарат может быть комбинирован, назначает врач-кардиолог или врач-терапевт. 

— Как выбрать прибор для измерения давления дома?

— Подбирая тонометр, надо учесть несколько факторов. Возраст. Молодым людям и людям среднего возраста подходит любой тип тонометра: механический, полуавтоматический и автомат, а также модели как на плечо, так и на запястье. Для пожилых людей предпочтительны модели автоматических тонометров: надел манжету, нажал на кнопку и результат вскоре на экране. Размер манжеты. Правильный размер манжеты очень важен. Измерить его просто – с помощью сантиметровой ленты измеряется обхват плеча (в области бицепса), эти данные и являются важными в подборке размера манжеты. Сегодня на рынке представлены разнообразные варианты размеров от маленьких до больших. Размер дисплея. Цифры и знаки на мониторе должны быть читаемы. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. При имеющихся нарушениях ритма, необходимы модели, оснащенные интеллектуальной системой точного измерения. Одна из них – это технология AFIB. Людям, у которых слабое наполнение пульса, желательно использовать механический тонометр или автоматический с интеллектуальной системой усиления сигнала. При перенесенном инфаркте миокарда применение запястного тонометра является противопоказанием.

Цена. Важно найти тот, который будет удобен именно вам  в использовании, и по приемлемой для вас цене.  

— В каком положении правильнее измерять давление и сколько измерений за день надо сделать?

— При артериальной гипертонии измерять АД рекомендуется два раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00 — 22.00, а кроме того, в случаях плохого самочувствия — при подозрении на повышение давления.

Факторы риска развития артериальной гипертензии у всех на слуху, но все же прошу доктора напомнить о них.

— Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на две группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность).

Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в два раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 — 1800 ккал/сутки, режим питания (четырехразовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 — 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 — 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 — 4 раза выше, чем у непьющих.

Употребление соли. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет — 3 г.

Физическая активность. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 — 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища.

         Ну вот, и получилась памятка по профилактике гипертонии, такой небольшой узелок на память!