Признаки деменции: Что нужно знать каждому

Признаки деменции: что нужно знать каждому. Объясняет эксперт Пироговского университета

Деменция – одна из важнейших проблем, с которыми могут столкнуться лица старшего возраста. Несмотря на изменение скорости психических процессов при старении головного мозга — устоявшееся мнение, что плохая память в преклонном возрасте – обстоятельство естественное и неизбежное, нельзя считать правильным. А сама по себе деменция никогда не является нормой.

Деменция – следствие необратимого повреждения головного мозга под воздействием ряда болезней. Среди самых частых причин деменции у пожилых – болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга и их сочетание.

Чем раньше люди обращаются к врачу – тем проще подобрать терапию, чтобы не только улучшить состояние, но и замедлить дальнейшее течение когнитивного расстройства. Это значит, помощь окружающих будет требоваться больному человеку в меньшем объеме, а качество жизни и самого больного и тех, кто за ним ухаживает – будет выше.

В большинстве случаев деменция развивается постепенно, а болезни, которые приводят к деменции, накапливаются годами. До развития деменции имеется стадия недементных (додементных) когнитивных нарушений, в среднем продолжительность ее около 5 лет.

На что стоит обратить внимание?

Любые нарушения памяти, связанные с изменением усвоения новой информации (то, что было давно помнится хорошо, а новая информация никак не хочет откладываться). Сперва это приводит к появлениям затруднений, с которыми человек может справиться самостоятельно – например, ему приходится составлять списки покупок или оставлять себе напоминания, чтобы не забыть сделать что-то.

 Но также должны обратить на себя внимание любые изменения фона настроения или характера – появление не свойственной ранее для человека обидчивости, впечатлительности, эмоциональности, появление новых необычных привычек или исчезновение интереса к хобби, которые раньше доставляли удовольствие. Человек может замкнуться в себе, реже выходить из дома, перестать интересоваться делами близких.

Важно, что особенно следует насторожиться, если указанные изменения постепенно становятся тяжелее или проявляются чаще. А пожилому человеку начинает требоваться помощь там, где раньше он справлялся самостоятельно – например, возникают трудности при освоении бытовой техники, человек может забывать принимать препараты, которые ему назначены по поводу распространенных в пожилом возрасте хронических заболеваний, возникают трудности при решении финансовых вопросов (очень часто лица с начинающимися когнитивными расстройствами становятся жертвами мошенников)

В некоторых случаях такие малые проявления могут указывать не на деменцию, а на развитие других психических проблем, например, депрессии. В любом случае, если вы замечаете появление у себя или своих близких каких-то несвойственных ранее симптомов – следует обратиться к врачу. Врач проводит подробную клиническую диагностику, выявляя основные отклонения от возрастной нормы, назначает дополнительные обследования, чтобы уточнить причину выявленных нарушений.

В зависимости от результатов обследования врач составляет план лечения, который включает не только лекарства, но и различные нелекарственные методы. Причем, чем меньше выраженность нарушений – тем большее значение имеют немедикаментозные методы – правильное питание, высокая физическая, социальная, умственная активность, нормализация сна, лечение хронических болезней сердца, сосудов, обмена веществ.

Среди лекарственных препаратов, которые используют при деменции выделяют несколько групп. Во-первых, это базисные противодементные средства – их применение позволяет уменьшить выраженность основных поведенческих и когнитивных симптомов, наладить общение с пациентом. Несмотря на то, что данные препараты не влияют значительно на прогрессирование болезни в головном мозге – ухудшение клинической выраженности состояния происходит медленнее, а значит человек дольше остается активным и относительно независимым.

Важно: если врач говорит о наличии у пациента деменции, это означает потребность постороннего участия в жизни больного, даже если он пока живет самостоятельно. Например, очень важно наладить контроль за приемом препаратов. Ведь если человек не будет принимать лекарства, как рекомендовано, едва ли стоит ждать от такого лечения хороших результатов.

В зависимости от ситуации, при наличии значимых изменений фона настроения, поведения может потребоваться назначение и других препаратов (антидепрессантов, успокоительных средств), выбор которых и продолжительность приема определяются лечащим врачом, при необходимости врачом-психиатром.

Очень часто в основе внезапного ухудшения психического состояния у пациентов с деменцией лежит декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов – сердца, почек, печени, крови, легких (например, в пандемию ковида нередко у пожилых ковид проявлялся только развитием необычного поведения или спутанности сознания). В таком случае важно провести полноценное обследование у врача-гериатра и подобрать соответствующую терапию.

Частой проблемой для пожилых становится нехватка определенных питательных веществ и витаминов, например, витаминов группы В, витамина D. Удивительно, но витамин D это не только здоровье нашей костно-мышечной системы. В исследованиях с наблюдением за пациентами с болезнью Альцгеймера было показано, что при нехватке витамина D атрофия вещества головного мозга развивается на 40% быстрее.

Титр: Мария Чердак, старший научный сотрудник Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, врач-невролог, доцент, кандидат медицинских наук.