Нужен ли республике травматологический центр…

У вас там не закрытый, а открытый перелом! – сказали мне, как герою Юрия НИКУЛИНА из фильма “Бриллиантовая рука”… Шутки шутками, но действительно с открытым переломом бедренной кости левой ноги и с жуткой болью на карете скорой помощи в ночь с 8 на 9 февраля я попала в травматологическое отделение (ТО) РБ2-ЦЭМП РС(Я).

Поскольку об этом случае я уже писала в статье в SakhaLife https://sakhalife.ru/zhurnalist-v-rb-2-moj-vrach-travmatolog-virtuoz-afganecz-i-prosto-horoshij-paren/,  о своем хирурге Сергее Ивановиче СОФРОНОВЕ, то на этот раз хочу поделиться о своих впечатлениях о пребывании в качестве лежачего больного в ТО на протяжении почти месяца.

На растяжке, а тянут гири…Можно так неподвижно лежать на спине несколько дней…

Немного об истории из своей больничной практики…

К большому сожалению, я, наверное, не совсем “стандартный больной”, скорее “больной с богатым клиническим опытом”… За свою долгую жизнь по стечению разных ситуаций мне пришлось лежать, лечиться и оперироваться много раз в разных больницах различного уровня и профиля…Это и сельские ФАПы где-то далеко за Верхоянскими и Черскими хребтами, это и районные больницы Верхоянского, Оймяконского, Сунтарского районов, и наши республиканские клиники: такие как национальный центр медицины (НЦМ), по простому Медцентр, и разные отделения РБ-2, а также НИИТО  г. Новосибирска и даже в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. БАКУЛЕВА» Министерства здравоохранения РФ, г.Москва и т.д. И этот список больших и маленьких больниц, клиник, в которых меня поднимали на ноги, можно продолжать…

Поэтому я всегда, с большим почтением и трепетом, с глубоким уважением отношусь к представителям самой гуманной профессии-врачам. Действительно, то что я сейчас вот жива и здорова, могу писать эти строки, радоваться солнечным дням, общаться со своей семьей, с друзьями – прямая заслуга врачей и медицинских работников, начиная от санитарок и медсестер, людей в белых халатах, которых называют ангелами в белых халатах… Когда человек здоров и его ничего не беспокоит, то люди забывают о них, конечно это хорошо, но мы все выходим на белый свет с помощью медицинских работников и первый крик младенца слышат они…

Сейчас медицина уже не та, что было, скажем в 50-е, 60-е, даже 90-е годы прошлого столетия. Мы о таком прогрессе даже мечтать не могли, новейшие технологии, умнейшие машины… И даже то, что на замену многоразовым шприцам, которых стерлизовали многочасовым кипячением, пришли одноразовые шприцы, мы сейчас воспринимаем как само собой разумеющие вещи… А ведь это произошло совсем-то недавно, лет так 30-дцать назад…  И об этом надо всем помнить…Так что низкий поклон им, людям в белых халатах.

Об отделении травматологии РБ-2 ЦЭМП РС(Я)

Если вернуться немного назад, то у меня два колена в эндопротезе. В 2012, 2013 годах по программе ВМП была прооперирована в НИИТО г. Новосибирска. С тех пор я всегда с огромной благодарностью и с удовольствием рассказывала о врачах – хирургах НИИТО и о комфортных условиях клиники Новосибирска. Мне тогда очень понравились созданные послеоперационные и реаблитационные условия для пациентов, отношения медицинского персонала, сопровождение больных и т.д. То же самое я рассказывала и о Московской клинике Бакулева, в котором был оперирован супруг и проведено обследование моей сердечно-сосудистой системы (ССС).   

К чему это я пишу? А к тому, что есть у меня возможность сравнить работу центральных клиник и наших. И спешу отметить, что наши врачи и медицинский персонал, а также условия травматологического отделения (ТО) РБ-2 ЦЭМП РС(Я), в частности, ни чуть не уступают ни по квалификации и уровню знаний и навыков медицинским работникам центральных клиник, и, даже, по многим параметрам они выше…Это особенно просматривается в тесном  взаимодействии и человеческом отношении врача и пациента.  Ведь известно, что не только лекарство или операция лечат, а еще доброе слово и внимательное отношение, эмпатие — залог успешного выздоровления.  

У меня было достаточно времени,чтобы узнать, понять, прочувствовать на себе все нюансы ТО.

Из операционных будней…

 Как таковое ТО было создано 15 ноября 2006г. Расположено на 3 этаже блока «А» основного корпуса, где развёрнуто 56 стационарных коек. Но, когда я находилась там, то больных с переломами различных частей тела, было гораздо больше, некоторые какое-то время лежали и в коридоре.

Поскольку ТО — это единственный Центр экстренной медицинской помощи РС(Я) при травмах различной степени, то со всей республики в любое время дня и ночи прибывали пациенты. Отделением оказывается экстренная специализированная травматологическая помощь населению города, пригорода и улусов республики, профилактическая, консультативная помощь, обслуживаются санзадания по линии медицины катастроф. Также в отделении на 10 койках оказывается медицинская помощь и лечение ортопедических посттравматических гнойных осложнений что усложняет работу ТО. В ТО проводится санитарно- просветительская работа среди пострадавших и ухаживающих, обучение основам ухода за больными, проводятся беседы по профилактике травматизма и ЗОЖ.

ТО является клинической базой медицинского института СВФУ кафедры травматологии, ортопедии и медицине катастроф, возглавляемый д.м.н., проф. Г.А. Пальшиным. Проводятся научные исследования по проблемам остеопороза и лечению переломов, связанных с остеопорозом. Также является базой МИ СВФУ для обучения врачей хирургов ЦУБ, врачей интернов и аспирантов по травматологии и ортопедии.

Таким образом ТО является клинической базой для образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования медицинских кадров Республики Саха (Якутия).

Кроме всего этого ТО оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным с травмами, заболеваниями костно-мышечной системы с применением терапевтических или хирургических (микрохирургических) методов лечения (микрохирургические операции, артроскопии, остеосинтез по методике АО, операции на позвоночнике, интрамедуллярный остеосинтез трубчатых костей, эндопротезирование при переломах конечностей и др.). Отделение оснащено современным операционным оборудованием и хирургической техникой, которые позволяют внедрять высокие медицинские технологии.  Врачи отделения работают в составе передвижного хирургического отряда МЗ РС(Я) и оказывают практическую помощь районам республики. Востребованы телемедицинские консультации врачей-травматологов отделения районам республики. ТО РБ-2 по праву считается одним из лучших не только у нас в Якутии, но и во всем Дальнем Востоке. Именно здесь проводятся сложные операции, к которым ещё не приступили в некоторых регионах России. Каждый день травматологи выполняют пять-шесть операций, в неделю получается около 40 и больше.

Вот такой широкий спектр работы врачей и медицинского персонала ТО РБ-2 ЦЭМП РС(Я).

Некоторые рабочие операционные инструменты, есть даже дрели и пилы…

Травматолог-ортопед Степан Тордуин: Профессия – помогать людям.

            Степан Семенович ТОРДУИН, врач травматолог-ортопед, заведующий ТО РБ №2-ЦЭМП, врач, за спиной которого солидный багаж опыта и знаний в нескольких смежных областях. Как и все занятые люди, он немногословен, говорит о себе мало и весьма  редко. За него говорят его дела золотых рук хирурга, человека. Рабочий день заведующего и хирурга начинается рано утром и заканчивается поздно вечером.

 Когда я поступала в ТО, он был в командировке, но и в его отсутствии чувствовалось его присутствие и уважение к нему его коллег. Когда я попросила своего лечащего врача и хирурга, сделавшего мне операцию Сергея Ивановича СОФРОНОВА рассказать немного о работе ТО, он тактично и уважительно ответил: “Когда вернется Степан Семенович, то он сам все расскажет”.      

Конечно же, пофессия журналиста-фрилансера обязывает быть в курсе и в поиске желаемой темы или объекта интереса любыми доступными способами и средствами… В наше время найти сведения о чем угодно не составляет труда, гугл в помощь, так сказать… Таким образом, я многое узнала о С. ТОРДУИНЕ из недр интернета.

Известно, что он прошел все ступени в своей профессии. Опыта набирался, работая санитаром хирургического отделения Амгинской центральной районной больницы, реанимационного отделения Республиканской больницы, операционным медбратом травматологического отделения Якутской городской клинической больницы №2.В 1995 году, закончив медико-лечебный факультет Якутского государственного университета, он прошёл интернатуру на базе ТО городской больницы и остался работать там же врачом-травматологом. До 2006 года Степан Семёнович работал врачом, потом стал заведующим ТО больницы. В травматологической службе – 23 года, а вообще в медицине — 34.

Когда Степан Семенович вернулся из командировки мне удалось познакомиться с ним и немного пообщаться, задать несколько вопросов. Он оказался очень простым и приятным в общении человеком.  Медицина — моё призвание, — говорит он сейчас. На выбор профессии, возможно, повлияло то, что заболела и умерла мама, когда мне было 10 лет. Тогда, наверное, я впервые задумался, что надо помогать людям, чтобы они меньше умирали…

ВМЕ: Степан Семенович, ваше отделение раньше называлось травматолого-ортопедическим. Когда вас разъединили?

С. Тордуин: В 2006-ом, когда меня назначили заведующим травматологией, ортопедо-травматологическое отделение больницы разделили на ортопедическое и травматологическое. Таким образом, 2021 год для нас юбилейный, в ноябре исполняется 15 лет… Это было велением времени. Меня поставили заведовать экстренной травматологией. Благодаря разделению, у нас появилась возможность отстаивать новые направления травматологии, обучать своих докторов новым методикам, обучили сразу двоих специалистов по вертебрологии, начали работать над проблемами переломов позвоночника и с переломами костей таза. Потом широко пошли в ход интрамедуллярные штифты, благодаря чему мы сократили послеоперационный койко-день почти в два раза, появилась возможность оказать помощь большему количеству больных. С тех пор мы работаем на сокращение сроков лечения. В экстренной травматологии надо быть в курсе всего нового, знать, что происходит в мире травматологии и ортопедии, своевременно внедрять новшества и новые импланты в свою работу.

На планерке…

ВМЕ: Сейчас ваше отделение – одно из лучших в регионе…

С. Тордуин: Переломными в травматологии были 1996-97 годы, появились новые системы, технологии и методики. Впервые появилась тогда швейцарская система АО, которая предполагала оперативное лечение переломов, она только начала внедряться в России, это было очень интересно, мы стали много ездить, учиться, потом внедряли это в своём отделении. С удовлетворением отмечу, что мы собрали команду высопрофессиональных хирургов, которые постоянно совершенствуют свои знания и умения, осваивают новые технологии,  учаться друг у друга, делятся опытом, взаимозаменяемы и потому мы можем обеспечить бесперебойную экстерную операционную помощь, вне зависмости от отсутствия какого-то хирурга. Например, хирург N, может находится в отпуске или в командировке, а больные не могут ждать, потому каждый хируг должен уметь сделать операцию любой сложности. Этому мы все учимся и стараемся придерживаться этого принципа…

 Компания «АЛРОСА» закупила первые импланты «Mathys» для Мирного, потом, благодаря Реве Захаровичу Алексееву, они были приобретены городской больницей. Это было начало, а сейчас мы работаем с суперсовременными расходными материалами, которыми пользуются в Европе. Недавно я был в Лондоне, побывал в поликлинике, принял участие в мастер-классе, посмотрел, как работают их специалисты, обучился модифицированной технологии травматологических операций. Принцип работы такой же, каким пользуемся мы у себя. Должен сказать, в плане условий работы нам с лондонскими больницами не сравниться, у них прекрасное, новейшее оборудование, обширные операционные залы, но, в сущности, они делают то же, что и мы, те же методики, те же подходы. Узнав, как и чем мы работаем, наши лондонские коллеги сказали: «Вы молодцы, у вас все здорово, если вы так работаете». 

А ещё я бы добавил, что у нас отношение к пациентам совсем другое, более человечное что ли… Там люди столько медицинских услуг, что получают наши пациенты, бесплатно не получают. Побывав в Лондоне, я ещё раз убедился, что главное не условия, в которых ты работаешь, а твоё желание работать, отношение к пациенту, твои руки и голова, твои знания.

В нашей больнице созданы все условия для оказания высокотехнологичной помощи, я бы хотел, чтобы то, что у нас сложилось, сохранилось, чтобы все направления работы больницы развивались гармонично. В любой области медицинский работник должен работать во благо человека, это для нас главное. Человек должен быть здоров во благо своих родителей, детей, во благо своей семьи, во благо города, республики, страны, наконец, и это во многом зависит от нас, медицинских работников.

Новых хирургических технологий и современного инструментария на сегодняшний день довольно много. Особенно это ощутимо в плане оперативных вмешательств. На сегодняшний день многие высокотехнологичные операции для травматологов РБ №2-ЦЭМП стали повседневной работой. Широко используя современные методики для успешного лечения заболеваний опорно-двигательной системы, травматологи гордятся тем, что многие тяжёлые и сложные пациенты, которые раньше считались безнадёжными, выздоравливают и уходят «на своих ногах».

ВМЕ: Я знаю, что травматологи-ортопеды считают, что после операции человек сразу должен двигаться…

С. Тордуин: Любой человек, который до травмы вел активный образ жизни, должен сразу после операции начинать двигаться, вести активный образ жизни, это принцип травматологической службы. Есть, конечно, некоторые противопоказания, но остальных своих пациентов мы стараемся лечить оперативно.

            ВМЕ: Степан Семенович, что вас беспокоит и есть ли проблемные вопросы у заведующего?

            С. Тордуин: Если скажу что проблем нет, то думаю что это будет не совсем верно. Вы наверное сами заметили, что в отделении требуется обновление и ремонт, например сантехники, туалетных и иных подсобных помещений. Конечно, как заведующий мне бы хотелось создать более комфортные условия для больных, расширить площади палат, закупить более современные кровати и другую мебель, приспособленные для ТО.  Также хотелось бы, чтобы для отделении пришли новые медицинские и операционные оборудования и расходные материалы и т.д.

О медицинских сестрах и санитарках замолвите слово…

Старшая медицинская сестра ТО РБ 2 ЦЭМП Марина Викторовна Никитина  

Медицинская сестра – как много в этом слове… Многоликого. В сестринском деле, также как и во врачебном, имеется ряд специализаций: кто-то работает у операционного стола, в процедурном кабинете, другие – в палате у коек с больными. Неизменно одно: медсестры – главные помощники врачей. Работа среднего и младшего медицинского персонала ТО  сложная, чрезвычайно ответственная, об этом мы, особенно лежачие больные, почувствовали буквально на своей спине и ноге…

Любая болезнь – это стресс, а с травмами все ещё сложней: вот был человек буквально секунду здоров, а тут раз, внезапно поскользнулся, упал, сорвался с высоты, или ДТП и случился перелом чего-то…. Здоровому человеку такое просто представить – уже страшно, а представляете, как чувствует себя пациент? Действительно это страшно, вмиг все планы и т.д. в лучшем случае, на месяц, а то и больше отодвигаются назад.. Эмоциональный фон, настроение, общее состояние человека может находится на критическом уровне, испытанной при получении перелома болью, так и самим фактом травмы. Поэтому в ТО медицинские работники стараются успокоить и подбодрить, объяснив максимально подробно, что будет происходить с ним дальше, из чего будет складываться лечение. После операции, перевязок, пребывания больного в постели, внимание сестер, санитарок очень важно, так как в последующие дни, почти ежечасно он будет находиться в их заботливых и внимательных руках…  

Прикованному к постели послеоперационному пациенту требуется тщательное наблюдение и уход, долго находится в одном положении и физически, и морально тяжело, поэтому медсестры и санитарки ТО всегда были готовы подбодрить добрым словом, подать руку, помочь подняться. При установленном взаимопонимании, выздоровление действительно наступает быстрее. Это прежде всего помогает больному ускорить выздоровление, вселяет надежду в больного, который после наркоза и сильнейшего стресса после сложной операции совершенно беспомощен…. Он не может сам ничего, ни по нужде сходить, ни взять стакан водички и т.д.

У медицинских сестер работы много…

И, если в это время больной не почувствует сочувствующих взглядов и заботливых

рук санитарки, которая без лишних слов подставит утку, подтерет, сменит памперс или запачканное белье, подаст то что необходимо, покормит с ложечки как младенца, даже осторожно почешет спинку, намажет мазью, чтобы не было пролежней и т.д., то тогда все сложнее… Действительно, с первого раза…

И, как человек, который прошла через все это, почувствовала заботливые руки санитарок Уяндины, Татьяны, Ольги, Сарданы, Алана, Снежаны и других могу сказать что в ТО работают действительно очень сердечные, внимательные, заботливые люди, которые работают  по зову сердца, с душой, с полной самоотдачей… А ведь содержание в чистоте палат, других помещений – это тоже все на плечах санитарок. Все это требует больших трудов, потому я от всей души благодарю весь медицинский персонал ТО.

К сожалению, пациенты – это всегда разные люди, к каждому требуется свой подход, бывают очень капризные люди, которые проявляют нетерпимость и недовольство всем, даже при максимальном старании персонала обеспечить более удобные условия…. Да, были такие пациенты, потому и правда, они выздоравливали медленнее, поэтому мой совет таким больным быть терпимее и помогать лечению себя самого самому…

Ветеран сестринской службы Лидия Ивановна может найти добрые слова к каждому…

Нужен ли республике травматологический центр…

В год хирурги ТО РБ 2 ЦЭМП проводят более тысячи операций разной сложности…          

С каждым годом население города увеличивается. Согласно данным Википедии город Якутск является крупнейшим городом, находящимся в зоне вечной мерзлоты. Его площадь равняется 3600 кв.км. Численность населения здесь крутится вокруг цифры 300 тысяч человек, что примерно равно 30 процентам жителей республики. Местные жители поговаривают, что если чётко и внимательно пересчитать горожан, а так же жителей ближайших деревень, территориально считающихся уже городом, то под все 320-330 тысяч, а то и все 400 тысяч человек будет. Якутск – это крупнейший город на северо-востоке России, третий по численности населения на Дальнем Востоке в принципе. И в связи с урбанизацией города  возрастает потребность людей в квалифицированной высокотехнологической медицинской помощи. Если в тему, то напомню, что  30 ноября 2018 года в Ил Тумэне состоялся круглый стол на тему «Актуальные вопросы развития травматолого — ортопедической службы в Якутии».

Бригада скорой помощи может доставлять пациентов с различными травмами в любое время суток..

Анатолий КОМИССАРОВ, бывший главный внештатный травматолог Минздрава республики, заведующий травматолого — ортопедическим отделением РБ №2 –ЦЭМП, в своём докладе отметил, что уровень травматизма в Республике Саха (Якутия) является самым высоким по Дальнему Востоку и РФ в целом, ввиду отсутствия комплексного подхода к лечению больных, отсутствия квалифицированных специалистов в необходимом количестве в столице и республике. Отмечалось, что  согласно приказу Минздрава РФ, штатные нормативы по травматологии-ортопедии должны составлять 1 штатную единицу на 15 тысяч человек взрослого населения. В данный момент количество зарегистрированного взрослого населения города Якутска составляет более 320 тыс человек, следовательно, отмечается острая потребность в штатных единицах врачей травматологов-ортопедов и соответственно медицинских сестер и санитарок. Также говорилось что травмпункт города Якутска принимает каждого обратившегося пациента, независимо от регистрации по месту жительства – жители улусов, иностранные граждане. В связи с изложенными обстоятельствами с целью совершенствования травматологической службы республики, внесено предложение о создании единого Центра травматологии и ортопедии, с выделением отдельного здания, где будет располагаться травматологический пункт, консультативный пункт по ортопедии, центр реабилитации травматологических (взрослых и детских) пациентов после оперативных вмешательств и ортопедических пациентов. Стоит подчеркнуть, что реабилитация пациентов является неотъемлемой составляющей в комплексном лечении. Для того, чтобы ускорить процесс восстановления организма после травмы, предупредить осложнения, рецидивы, повторную травму, пациент должен пройти курс лечения в физиотерапевтическом отделении. При нынешней системе оказания медицинской помощи, пациент по различным причинам, в том числе и семейным, чаще не исполняет рекомендаций врачей по дальнейшему амбулаторному лечению, что в конечном итоге приводит к повторной травме или осложнениям, вследствие которых пациент снова обращается в травматологический пункт города Якутска, с последующим, повторным переводом в отделение травматологии и ортопедии РБ №2 -ЦЭМП.

По нормативам только для обслуживания населения г.Якутска должно быть 134 (приказ М3 РФ 530 от 16.04.06) травматологических коек, когда как в настоящее время только 56 стационарных коек… Вопрос этот актуальный…

Автор с лечащим врачом, хирургом –травматологом, ортопедом высшей категории Сергеем Ивановичем Софроновым