Говорим с врачом-онкологом о раке молочной железы

Этим летом в селе Намцы был открыт центр амбулаторной онкологической помощи, который оказывает первичную медицинскую помощь людям с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологию, проводит диагностику и лечение.

— Его цель – повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом злокачественного новообразования, — сказал на открытии ЦАОП главный врач Намской центральной районной больницы Ариан Сергеев.

На диспансерном учете у врача-онколога состоит на сегодня в улусе 245 человек, из них 23 получают химиотерапию.  В рамках Недели борьбы с онкологическими заболеваниями врач-онколог Туяра Захарова рассказала о том, как проводится работа по предупреждению и лечению рака молочной железы.

— Как работается, Туяра Борисовна?

— И мы, и население района очень рады, что в районе открыт центр амбулаторной онкологической помощи. Мы можем проводить диагностику и лечение пациентов, стоящих у нас на учете: консультации, обследования, наблюдение. При выявлении злокачественного новообразования в течение трех дней мы направляем больного на дообследование в ГБУ РС (Я) ЯРОД. У нас предусмотрено  в поликлинике две койки для проведения химиотерапии,и  что очень удобно для пациентов, теперь им не надо ехать на лечение в Якутск, они могут получить спецлечение у себя в районе. Есть у нас ещё кабинет скрининга, где работает фельдшер, она проводит анкетирование, берет онкомаркеры и по их результатам направляет на обследование.

— Как обычно выявляется рак молочной железы?

— Онкологические заболевания мы обнаруживаем чаще всего по результатам диспансеризации. По результатам маммографии обращаются женщины, если есть какие-то изменения или когда сами обнаруживают опухоль, есть обращения по поводу боли в области молочных желез. Обращаются также, когда повышен онкомаркер (са15.3 — это белок, который вырабатывается клетками молочной железы, норма до 25-30ед/мл, он повышается при раке молочной железы). Бывает, что другие специалисты направляют к нам на консультацию. Иногда женщины обращаются, случайно обнаружив в молочной железе опухоль плотной консистенции (иногда она сопровождается покраснением).

— Как проявляет себя рак молочной железы?
— На ранней стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. Он часто дает метастазы в легкие, в головной мозг, в печень, в кости, могут и другие симптомы быть, в зависимости от локализации патологии. Боли может и не быть, но, если болит, то обычно это боль ноющего характера. Если есть жалобы на боль, то я сразу направляю больного в НЦМ-РБ№1, в республиканский маммологический центр на дообследование.

— Если рак будет подтвержден?
— Лечение назначается только после гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли. Применяются такие виды лечения: хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия. Если вас поставят на диспансерный учет, то обязательно в первый год каждые три месяца нужно будет проходить контрольное обследование, на второй год — каждые шесть месяцев, далее — раз в год, пожизненно. Если после радикального лечения у пациента прогрессирование не наблюдается, то назначают гормонотерапию с бисфосфонатами, это лечение проводится в течение пяти лет. После морфологического подтверждения диагноза при раке молочной железы пациентке назначается специальное лечение: лучевая терапия, неадъювантная химиотерапия или  удаление, а уже после удаления опухоли назначается адъювантная химия.
Это решается на консилиуме, и уже по рекомендации мультидисциплинарного консилиума онкологов ЯРОД я провожу химиотерапию у себя в дневном стационаре. Когда пациент тяжелый, мы проводим со специалистами ЯРОД телемедицинскую консультацию. В ЯРОД к каждому району прикреплен куратор, мой куратор — Ольга Васильевна Кюндяйцева (она до меня работала в Намской ЦРБ). К сведению: пациенты со злокачественными новообразованиями лечение получают бесплатно.
— Как Вы думаете, с чем связано развитие рака молочной железы?

— Прежде всего, это наследственная предрасположенность,
кроме того причиной развития рака может стать курение, длительное грудное вскармливание (у меня одна молодая пациентка до четырех лет ребенка кормила), возраст (с 40 до 60 лет), травмы, лишний вес, ну, и гормональные факторы тоже играют немаловажную роль в развитии рака.

— Что Вы советуете женщинам в плане профилактики?

— Всем своим пациенткам я рекомендую ежемесячное самообследование молочных желез (проводится в первые дни после менструации), также, если есть доброкачественные изменения, один раз в год необходимо проходить обследование молочных желез: УЗИ, маммографию. После сорока лет необходимо проходить маммографию раз в два года. Самообследование делается так: разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом.

• Внимательно осмотрите каждую грудь. Проверьте,  нет ли изменений кожи в виде «лимонной корки» или покраснений, изучите величину и форму груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально).
• Обратите внимание на соски: есть ли втяжения или выделения из соска.
• После осмотра проведите пальпацию молочных желез. Пальпацию проводим подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев круговыми проникающими движениями. Так же пальпируем область подмышек.

И еще совет: носите бюстгальтер своего размера, он не должен быть тесным.

— Спасибо, Туяра Борисовна!