Женский рак. Что о нем нужно знать?

Женский рак традиционно вносит весомую лепту в статистику онкозаболеваемости во всем мире. Кто в группе риска и кому показана прививка от вируса папилломы человека? Об этом мы попросили рассказать  и.о.заведующей отделения онкогинекологии Якутского республиканского онкологического диспансера Анжелику Наумову.

— Действительно, онкологическая заболеваемость женских репродуктивных органов высока как в нашей стране, так и за рубежом. При этом из основных онкогинекологических патологий чаще всего диагностируется рак шейки матки.  По данным 2019 года в Якутии он был на 3 месте среди злокачественных новообразования женской половой сферы, в России – на 2. Далее по частоте случаев следуют рак яичников и рак тела матки.

Нас часто спрашивают: чем обусловлены такие цифры? Причин много: это и повышение качества диагностических исследований, и влияние окружающей среды и т.д. При этом за последние десятилетия заметно выросла продолжительность жизни человека. Россияне все чаще преодолевают тот возрастной рубеж, когда в клетках организма накапливаются определенные мутации,  провоцирующие развитие злокачественных новообразований. Онкологи по этому поводу говорят: «Сегодня у каждого есть шанс дожить до своего рака».

— А есть ли какие-то факторы риска, которые провоцируют рак женских половых органов?

— Конечно. Это генетическая предрасположенность, плохая экология, влияние радиации, использование контрацептивов  без назначения врача, различные гормональные нарушения, в том числе щитовидной железы и диабета, аборты, ожирение и т.д. 

К безусловным факторам риска относятся раннее (до 18 лет) начало половой жизни, беспорядочные связи, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, а также курение и алкоголизм – они снижают иммунитет, вносят дисбаланс в эндокринную систему. 

Различные инфекции, передающиеся половым путем, вызывающие  воспаление, бесплодие, спаечный процесс, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и др.

Но особый риск для развития рака шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. Для женщин, которая является его носителем, риск развития тяжелой дисплазии и рака возрастает в 16 раз. При этом надо знать: ВПЧ может поражать не только генитальную область. Папилломы могут обосноваться на коже, в носоглотке и т.д.

При этом рак шейки матки долго никак не дает о себе знать. А когда начинает болеть и кровоточить – лечить и оперировать бывает поздно. Вот почему так важно выявить болезнь на самой ранней стадии.  

— Можно ли пройти обследование на наличие этого вируса?

— Да, в возрасте 21-29 лет женщина должна его сдавать хотя бы раз в 3 года. С 30 до 69 лет мазок на цитологию и ВПЧ берется не реже 1 раза в 5 лет.  При этом ежегодное посещение гинеколога, когда женщина приходит на плановый осмотр, должно быть обязательным. Регулярность сдачи мазка на микрофлору и скрытые инфекции играет определяющую роль.

— Анжелика Илларионовна, как известно, существуют вакцины от вируса папилломы человека. Кому вакцинация показана в первую очередь?

— Оптимальное время – до начала половой жизни. Вот почему она особенно рекомендована подросткам, которые готовятся вступить во взрослую жизнь. Это тем более важно, если есть генетическая предрасположенность к раку шейки матки, отягощенный анамнез и т.д. В этом случае она будет более эффективна, защищая от наиболее онкогенных типов папиллом.

Можно вакцинироваться и в более зрелом возрасте. Однако если ВПЧ уже есть в организме, вакцина не сможет гарантировать защиту от рака — она лишь снизит активность вируса.

В России сейчас доступны два типа вакцин: четырехвалентная «Гардасил» и двухвалентная «Церварикс». Но в Национальный календарь прививок они не входят, поэтому вакцинироваться от ВПЧ придется платно. 

— Как изменилось за последние годы лечение онкологических патологий женской репродуктивной системы? Появились ли методики, благодаря которым лечений таких болезней становится более эффективным?

— Да, и в первую очередь мы обязаны этим тому масштабному технологическому перевооружению онкологической службы, которое в рамках программы «Здравоохранение» сегодня идет по всей стране. Благодаря ему наш диспансер получил много нового оборудования, которое позволяет вывести на совершенно иной уровень, как диагностику, так и лечение рака. 

Отделение онкогинекологии ЯРОД располагает широким спектром современных диагностических методик, включая расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией шейки матки, цервикогистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием матки, гистерорезектоскопию, диагностическую лапароскопию и т.д. Возможности диспансера позволяют быстро  установить диагноз, провести уточняющую диагностику (в том числе УЗИ, компьютерную томографию, определение уровней опухолевых маркеров, цитологические и гистологические исследования) и выбрать адекватную лечебную тактику.

В  большой операционной ежедневно выполняются различные виды операций, включая расширенные, комбинированные и лапароскопические. В помощь врачам — эндовидеохирургический комплекс, наркозные аппараты, системы мониторинга за состоянием пациентов, аппаратура для радиоволновой хирургии.

Во многом благодаря этому удалось внедрить целый ряд органосохранных операций, что особенно важно для сохранения репродуктивных функций женщины. Например, лазерную вапоризацию – удаление пораженных участков шейки матки при помощи лазера, радиокоагуляцию шейки матки и т.д.

Прекрасно зарекомендовал себя метод фотодинамической терапии предраковых и ранних стадий рака женских репродуктивных органов, дающий очень хорошие результаты. 

Но в любом случае прогноз заболевания во многом зависит от стадии, на которой оно обнаружено. Рак шейки матки – заболевание очень грозное. Но особенность этой патологии в том, что врач может обнаружить ее даже визуально. Вот почему, если женщина живет половой жизнью и если присутствуют факторы риска, ей необходимо наблюдаться у гинеколога постоянно. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов его победить.