Врач-онколог о раннем выявлении рака желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. 

В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Публикуем статью врача-онколога А.С. Бодуновой.

В Якутии данная патология до 90-х годов была краевой патологией. По структуре заболеваемости в республике рак желудка в настоящее время занимает третье место.

Факторы риска настолько многообразны, что проще будет разделить их на группы:

1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).

2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)

3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение,профессиональные вредности, в т.ч. угольная пыль, лако-красочные работы, производство резины и метталургия)

4. Наследственные факторы (наличие у кровного родственника рака желудка и/или мутации гена CDH1)

Раннее выявление рака существенно повышает шансы на успешное лечение. Оно включает в себя два компонента: раннюю диагностику (или понижение стадии) и скрининг. Ранняя диагностика означает раннее выявление рака у пациентов с уже имеющимися симптомами заболевания, тогда как скрининг представляет собой обследование здоровых людей для выявления рака еще до появления каких-либо симптомов.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают :

изжога;
тошнота;
снижение аппетита;
ощущение вздутия после еды;
дискомфорт в верней части живота;
повышенная утомляемость, слабость.

На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

рвота;
кал черного цвета;
отрыжка;
чувство переполненного желудка;
боли в животе;
желтуха;
асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
потеря веса.

Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

ДИАГНОСТИКА

Основным методом диагностики является эндоскопическое исследование желудка ЭГДС. 

Через рот и пищевод вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура позволяет выявлять местоположение опухоли. В ходе ее выполнения также делают биопсию– забор образца тканей для гистологического анализа. Диагноз подтверждают только после исследования тканей опухоли под микроскопом.Для определения точных размеров новообразования проводят КТ, иногда – с контрастным усилением. Для оценки распространенности процессов, состояния лимфоузлов и выявления метастазов назначают УЗИ. Для уточнения специфических характеристик опухоли делают рентгенографию с препаратами бария.

Уточняющая диагностика помогает выбирать наиболее эффективную лечебную тактику. Так, исследование крови на мутацию гена HER2/neuпомогает подобрать наиболее эффективныепротивоопухолевыепрепараты.Кроме этого, назначают:

анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,9;
внутрижелудочное УЗИ;

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА

Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию.