Вирусный гепатит С: у кого и когда надо лечиться?

          Заведующая инфекционным отделением для лечения больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы Надежда ТИХОНОВА не первый раз призывает людей правильно подходить к лечению вирусных гепатитов. Сегодня она снова взволнованно говорит о возможностях лечения гепатита С и недостаточной информированности населения о том, что он лечится.

— Не все люди, к сожалению знают, что существуют программы по лечению гепатита С, тем временем у нас сейчас ситуация с лечением обстоит очень неплохо, поскольку лечение проводится теми же препаратами, которые используют во всем мире. Это в основном импортные препараты, но есть сейчас и российские схемы, которыми мы лечим больных. Эти препараты у нас есть, поставщики говорят о том, что и на следующий год они тоже будут. Люди должны знать, что лечение этими противовирусными препаратами способствует тому, чтобы человек избавился от вирусного гепатита С. Все эти схемы оказывают такое воздействие на вирус, что организм избавляется от вируса почти на сто процентов, 97-98 процентов пациентов избавляется от вируса гепатита С! Эти схемы утверждены во всем мире и применяются очень активно. Египет, к примеру, благодаря им, практически избавился от гепатита С. Нашему населению надо знать, у кого и когда надо лечиться!

— Когда человек должен начинать лечение, если узнал о своем статусе?

— Когда в крови есть антитела и есть положительный результат ПЦР. Эти анализы мы должны брать в обязательном порядке. Только по наличию антител мы лечение не назначаем. Пока не видим результаты ПЦР на активность вируса, мы не можем назначать противовирусную терапию, потому что существуют ситуации, когда организм человека сам избавляется от вируса, остаются только антитела, а активности вируса нет. В такой ситуации необходимости в лечении нет, нужно только наблюдение врача. А вот когда вирус размножается, когда идет положительный результат ПЦР, тогда человеку, независимо от возраста и стажа заболевания, необходимо обязательно пролечиться.

— И можно быть уверенным в положительном результате лечения?

— Схемы лечения очень сильно прогрессировали. Если в 1994 году мы говорили пациенту, что у него гепатит С, и, к сожалению, он не лечится, то в настоящее время гепатит С уже относится к категории гепатитов, которые можно вылечить. Если мы раньше использовали очень серьезные схемы, которые приводили к тому, что больные лечились по полгода, по году, было очень много побочных эффектов, то сегодняшние препараты фактически не вызывают никаких побочных эффектов, у них удобная форма приема, это таблетированные препараты, которые человек принимает один-два раза в день в течение двух-трех месяцев в зависимости от схемы, которую подберет врач.

— Лечение проводится только в Гепатоцентре?

— Противовирусной терапией сейчас занимается достаточно большое количество медицинских организаций. На следующий год у нас заявлено четыре – пять организаций, которые  будут лечить пациентов по системе обязательного медицинского страхования, то есть фактически бесплатно для пациентов. Это не только наш центр, но и другие клиники, в том числе и частные. Все дело в том, какие объемы будут выделены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на определенные медицинские организации. Таким образом, спектр медицинских организаций, которые будут лечить гепатит С, расширяется, получение препаратов фактически не ограничено, люди спокойно могут обратиться в медицинскую организацию или купить препарат сами. Самое важное – лечение этими препаратами нужно обязательно проходить под контролем врача, чтобы конкретно знать, как принимать их. Повторюсь: обязательно должен быть контроль со стороны специалиста. Это необходимо на все время получения лечения этими препаратами. Когда мы видим, что человек избавился от болезни, то повторяем результат ПЦР по окончании лечения и через три месяца после того, как человек пролечился. И если положительного результата ПЦР не находим, то тогда говорим, что человек избавился от гепатита С и можем снять его с наблюдения врача, но сразу обговариваем, что антитела к гепатиту С в организме человека остаются пожизненно.

— Как давно существует Гепатологический центр, Надежда Николаевна?

— Он открыт в начале этого года, и вся информация о больных гепатитом С со всей республики должна стекаться к нам. У нас есть очень большой лист ожидания, из которого списки мы передаем в другие медицинские организации для того, чтобы они провели противовирусную терапию. Пациенты могут обращаться к нам самостоятельно, получать консультации у нас в рабочие дни с 9 до 15 часов.

— Что требуется от больного, желающего получить консультацию?

— Было бы неплохо, если бы пациенты приходили к нам с результатами биохимических анализов, общего анализа крови, ИФА и ПЦР. В этом случае не понадобится повторный визит к нам.

— Вы лечите больных с циррозом печени?

— Сейчас существуют препараты, которыми мы лечим больных с циррозами  и даже с раком печени. Проводим противовирусное лечение, тем самым снижая нагрузку на печень. Сказать, что вылечиваем их, мы, к сожалению, не можем, но, по крайней мере, нет риска достаточно быстрого прогрессирования болезни.

— А что на сегодня с другими вирусными гепатитами?

— Должна подчеркнуть, что то, о чем мы сегодня говорим, касается только вирусного гепатита С. Вирусный гепатит В или вирусный гепатит Дельта лечатся по-другому. Но наш Центр занимается всеми вирусными гепатитами, и в лист ожидания лечения противовирусными препаратами мы берем больных и с гепатитов В, и с гепатитом Дельта.  Пока в республике программа еще не утверждена, но мы надеемся, что в будущем году мы ее получим, тогда будет разработана маршрутизация, отобраны пациенты, определенные наметки у нас есть.

— Давайте еще раз повторим то, на чем Вы хотели бы акцентировать внимание населения.

— Я хотела бы призвать людей, которые имеют антитела к вирусу гепатита С, у которых есть положительный ПЦР, обращаться к нам, в Гепатологический центр, прийти на консультацию и получать лечение под контролем специалиста. Бывает, что человек сам находит препараты, покупает, самостоятельно лечится, но не долечивается и заканчивает лечение, потому что не может четко контролировать какие-то нюансы. Такое лечение эффекта не даст, и об этом надо помнить!

          Итак, ключевая фраза: лечить гепатит С под контролем врача!