Тему «Ковид у пациентов с хроническими заболеваниями почек» подсказала мне врач-пульмонолог, исполняющий обязанности заведующего отделением пульмонологии третьего корпуса Республиканской клинической больницы Мария САВВИНА.
— В четвертом корпусе нашей больницы, в ООО «Центр современной нефрологии и диализа» пациенты с ковид получают заместительную почечную терапию. Думаю, это будет Вам интересно, — написала она, — в республике такое делают только у нас.
Для людей с хроническими заболеваниями почек заражение коронавирусом SARS-CoV-2 служит очень высоким риском для жизни. В период пандемии они стали одной из самых уязвимых групп населения. С начала пандемии в «красной зоне» ООО «Центр современной нефрологии и диализа» пролечилось около 70% пациентов с хронической почечной недостаточностью, инфицированные коронавирусной инфекцией. Кроме процедуры гемодиализа при хронических болезнях почек врачи оказывают помощь при острой почечной недостаточности, тем, у кого были осложнения после ковид.
— Мы работаем с пациентами, госпитализированными в Якутскую республиканскую клиническую больницу и нуждающимися в заместительной почечной терапии, оказывая помощь как людям с хронической почечной недостаточностью пятой стадии, так и людям с острой почечной недостаточностью, — говорит заведующий отделением диализа ООО «Центр современной нефрологии и диализа» Иван ИЛЬИН. – Для достижения этой цели мы довольно эффективно взаимодействуем с пульмонологами ЯРКБ и нефрологами других диализных отделений и центров Якутска.
— Это, как я понимаю, это особенный тандем — «нефрология + пульмонология», «частная клиника + государственное учреждение»?
— Наш «симбиоз» — ООО «Центр современной нефрологии и диализа» и ГБУ «Якутская республиканская клиническая больница» уникален не только для нашей республики, но и в целом по стране, по крайней мере о том, что частная компания, не побоявшаяся работать на условиях государственно-частного партнерства в сфере медицины на территории государственного бюджетного учреждения, да еще и активно принимающая участие в противодействии распространению ковида, и при том с самого начала пандемии, — такого примера я не знаю.
— В наше отделение поступают больные с тяжелым течением ковид, осложненным пневмонией, имеющие сопутствующие патологии, — говорит исполняющий обязанности заведующего отделением пульмонологии четвертого корпуса, врач-пульмонолог Лилия МЯРИНА. – К примеру, больные, которые находятся на программном гемодиализе. Сегодня у нас в отделении находится одиннадцать таких больных. У этой категории пациентов тяжелая почечная недостаточность, которая требует гемодиализа. Кроме того, у многих сахарный диабет, гипертония. Все это приводит к утяжелению состояния. Таким больным необходимо особое внимание. Это очень уязвимая категория больных, они не могут соблюдать режим самоизоляции, поскольку им надо три раза в неделю посещать медицинское учреждение, что само по себе является большим фактором риска для инфицирования коронавирусной инфекцией. Благодаря тому, что в нашем корпусе есть ООО «Центр современной нефрологии и диализа», больные с ХБП получают лечение, не прерывая сеансов гемодиализа, в привычном режиме, а нередко и в более интенсивном режиме.
— Таких больных, наверное, очень сложно вести, Лилия Михайловна?
— Да, конечно, мы должны лечить их с учетом всех факторов риска, сложно подобрать лекарство, его дозировку, да еще приходится проводить лечение с учетом времени проведения гемодиализа. По выздоровлению мы передаем таких больных на амбулаторный этап лечения в гемодиализные центры, к которым они прикреплены. Выписываем мы их с отрицательной ПЦР, с положительной рентген- и КТ-динамикой по легким, в стабильном состоянии. Конечно, есть случаи, когда они заболевают повторно, поскольку иммунитет у них сильно ослаблен.
О чем должны помнить ваши пациенты во время пандемии, Иван Родионович?
— Не только пациентам, нуждающимся в заместительной почечной терапии, но и всем людям, я рекомендовал бы во время пандемии ковида носить маски, так как эта мера защищает других людей от инфицирования (ведь вполне возможно, что вы болеете, но пока не чувствуете этого).
На вопрос корреспондента RG.RU «Какие советы Вы могли бы дать пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями главный нефролог Минздрава России, профессор Евгений ШИЛОВ как-то ответил:
— Пожилые люди, диализные пациенты или больные с другими тяжелыми хроническими заболеваниями имеют высокий риск более серьезного протекания заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией. Поэтому особенно важно принять все возможные меры для снижения риска заражения. Важно, чтобы все следовали этим профилактическим мерам – строго соблюдали самоизоляцию, социальное дистанцирование и тщательную личную гигиену.