Стенокардия: как узнать о начале приступа вовремя?

Если вы замечаете у себя боль в груди, одышку, ощущение сжатия или другой дискомфорт в области груди, это может быть стенокардия. О ее симптомах, о том, как правильно себя вести в момент обострения заболевания рассказывает врач-кардиолог Якутской республиканской клинической больницы Виктория Алексеева.
Что такое стенокардия, как ее распознать?

-Стенокардия — это клинический синдром, сопровождающийся чувством дискомфорта или сжимающей, давящей болью в грудной клетке, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастральную область. Наиболее часто стенокардия развивается из-за нарушений в поставке крови к сердечной мышце. Как правило, приступы стенокардии происходят при физической нагрузке или в период стресса. По данным ВОЗ, стенокардия относится к одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Данное заболевание может привести к инфаркту миокарда, а в некоторых случаях и к смерти, поэтому важно уметь распознавать признаки приступа стенокардии, чтобы своевременно обратиться за помощью.
Одним из основных признаков приступа стенокардии является боль или дискомфорт в груди. При этом боль может быть разной интенсивности — от неприятных ощущений до острого, пронзающего болевого синдрома.
Данная боль появляется обычно во время физической или эмоциональной нагрузки и также быстро исчезает после прекращения той нагрузки, которая вызвала приступ. Прием нитратов в подавляющем большинстве случаев полностью купирует приступ в течение 1-2 мин.
Если возникает жгучая боль за грудиной, которая не даёт подняться на один этаж, поэтому при подъёме приходится отдохнуть и подождать, пока пройдёт боль, то это сигналы типичной (несомненной) стенокардии. По этому поводу нужно срочно обратиться к врачу.
Если при ходьбе возникает неприятное ощущение возле левой лопатки или в левой челюсти, в связи с чем не удаётся быстро идти и приходится останавливаться для исчезновения данного ощущения, то этот случай является проявлением атипичной (вероятной) стенокардии.
Одышка — один из признаков приступа стенокардии. Одышка — это состояние, когда человек испытывает затруднения с дыханием и не может нормально вдыхать и выдыхать воздух. Одышка может быть признаком различных заболеваний, в том числе и стенокардии. При приступе стенокардии одышка возникает из-за недостатка кровоснабжения сердца. Сердце не получает достаточно кислорода и не способно обеспечить все тело кислородом. Поэтому организм начинает «кричать» о том, что не хватает воздуха. Одышка может проявляться разными способами — это может быть слабая задышка или тяжелое одышливое дыхание. Важно заметить, что одышка при стенокардии чаще всего возникает во время физических нагрузок или после еды.
Усталость и слабость. Это одни из самых ранних и ярких симптомов приступа стенокардии. Человек чувствует усталость даже после незначительных физических нагрузок, может испытывать слабость и усталость как в спокойном состоянии, так и при движении.
Расстройство сердечного ритма. Признаки приступа стенокардии связаны с расстройствами сердечного ритма. Это может проявляться в виде тахикардии или брадикардии. Тахикардия – это учащенный ритм сердца, при котором частота сердечных сокращений превышает норму. Также, учащенное сердцебиение может являться признаком нарушения сердечного ритма. Учащенное сердцебиение может продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что вызывает дополнительную слабость и усталость. Брадикардия – это замедленный ритм сердца, при котором частота сердечных сокращений меньше нормы. Брадикардия может привести к серьезным осложнениям, таким как обмороки или остановка сердца.
Характерным отличием стенокардических болей является их связь с физической или эмоциональной нагрузкой. В некоторых случаях повышение артериального давления может приравниваться к физической нагрузке. К сожалению, некоторые наши пациенты не могут оценить характер болей и часто путают стенокардию с другими заболеваниями, чем могут ввести в заблуждение и себя, и лечащего врача. Например, некоторые пациенты принимают её за обыкновенную изжогу. Были случаи, когда человек жаловался только на боль в левой половине челюсти, путая её с зубной болью.
Итак, если у вас есть признаки слабости, усталости, учащенного сердцебиения и (или) болезненного синдрома в груди, обратитесь к врачу. Вовремя обнаруженная стенокардия может быть успешно излечена, что позволит избежать серьезных осложнений и улучшит качество вашей жизни.
Клинические формы стабильной стенокардии:
ранняя утренняя стенокардия, возникающая в период с 6 до 11 часов, обусловленная активацией симпатической нервной системы при учащении частоты сердечных сокращений и повышении АД, повышения вязкости крови на фоне слабой фармакологической защиты или ее отсутствие;
стартовая стенокардия: возникновение приступа в начале физической нагрузки. Повышение требований к сердцу в связи с нагрузкой на миокард и периферическую мускулатуру без предварительного включения коллатералей;
стенокардия после пищеварения, связанная с перераспределением крови и «обкрадыванием» сердца;
«холодовая» стенокардия, возникающая вследствие спазма периферических артерий;
стенокардия лежачего положения (decubitus) в результате увеличения венозного возврата и увеличения преднагрузки на сердце с увеличением потребности миокарда в кислороде;
стенокардия, возникшая после стрессовых ситуаций (тревожного сна). Механизм: активация симпатической нервной системы;
«табачная» стенокардия (tobacoangina). У части больных курение представляет собой единственный фактор, вызывающий ангинозные боли. Больные с «табачным» сердцем обычно жалуются на неприятные ощущения в области сердца, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, одышку, головокружение. Все эти явления исчезают, как только больной бросает курить. Обусловлен спазмом сосудов, активацией симпатической нервной системы при увеличении ЧСС и АД;
стенокардия «второго» дыхания — некоторые больные после возникновения приступа стенокардии преодолевают болевой синдром и могут продолжить нагрузку. Механизм: в зоне ишемии вырабатываются вещества, способные увеличивать коронарный кровоток;
«статическая» стенокардия, обусловленная резкой статической нагрузкой (например, наклон при обувании). Механизм: подъем диафрагмы, поворот сердца, рост внутригрудного давления, увеличение венозного возврата крови и преднагрузки на сердце.
Стенокардия впервые возникшая
Это такая разновидность стенокардии, при которой симптомы приступа появляются у пациента в первый раз в жизни (или после длительного отсутствия). Впервые возникшая стенокардия относится к наиболее опасной форме – нестабильной стенокардии. Опасность в данном случае заключается в том, что последствия такого «дебюта» могут быть непредсказуемыми. При впервые возникшей стенокардии длительностью более 15 минут (если боль не прекращается или усиливается) пациенту необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализировать в стационар.
Что НЕ свойственно стенокардии:
боли с локальным, точечным характером;
боли, которые присутствуют дольше получаса, т. е. в течение несколько часов или суток, а также постоянные, «простреливающие» и «внезапно прокалывающие» болезненные ощущения;
боли, которые возникают во время наклона или поворота корпуса, в положении лёжа или при долгом нахождении в неудобном положении, а также в случае глубокого дыхания на высоте вдоха;
боли, усиливающиеся при прощупывании грудной клетки по ходу межреберных промежутков;
боли, перемещающиеся из одной области грудной клетки в другую, т. е. попеременно возникающие то справа, то слева.
Как помочь себе при приступе стенокардии?

-Прекратить физическую нагрузку. Если боль возникает в покое, среди ночи без напряжения и суеты, опустите ноги на пол. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Примите нитроглицерин в виде таблетки или спрея. Если боль не уменьшается в течение десяти минут, вызывайте скорую помощь.