Разговор о важом: О репродуктивном здоровье подростков

— Я хотела бы затронуть очень актуальную тему, — говорит главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава республики Людмила Шек. — К сожалению, многие люди не имеют представления о вакцинации вируса папилломы человека как жизнеутверждающем векторе репродуктивного здоровья подростков.  А между тем эта инфекция вызывает онкологические заболевания у всех: и мужчин, и женщин. Речь идет о ВИРУСЕ ПАПАПИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ). Важнейшим направлением государственной политики  РФ является снижение смертности от онкологических заболеваний, увеличение продолжительности жизни и приоритизации программ профилактики.  Вирус папилломы человека – является причиной более половины всех онкологических заболеваний у женщин и мужчин, в том числе  рака шейки матки.

— Какие заболевания вызывает этот вирус, Людмила Александровна и насколько он опасен?

— Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, относятся к болезням, передающимся, преимущественно половым путем, контактным путем, с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции. 80% сексуально активного населения инфицируются ВПЧ на протяжении жизни. Частота инфицированности онкогенными штаммами ВПЧ в России варьирует до 40% в различных группах женского населения. Часть людей могут быть инфицированы повторно. Возможные осложнения ВПЧ снижают качество жизни, вызывая не только злокачественные новообразования репродуктивных органов, но и являются причиной бесплодия, как мужского, так и женского и могут быть причиной таких осложнений, как:

• Невынашивание беременности,
• Риск вертикальной передачи ВПЧ плоду с развитием инфекционных заболеваний новорожденных, папилломатоза гортани,
• Повышение риска послеродовых инфекционных заболеваний родильниц.

Риск развития рака при кондиломатозе репродуктивных органов, по данным ВОЗ, составляет от 5 до 10% .

— Как я понимаю, защита всем нам нужна с детства? Как же защитить ребенка от этого вируса?

— До сих пор не создано лекарство, способное уничтожить вирус папилломы человека, и полностью излечить пациента, но создана вакцина, которая может защитить ребенка от осложнений, – это вакцинация. Согласно рекомендациям ВОЗ, наибольшая эффективность вакцинации против ВПЧ может быть достигнута, если вакцинироваться в возрасте 9-14 лет — до начала половой жизни. Именно в этом возрасте вакцинация против ВПЧ помогает сформировать иммунитет против наиболее значимых типов вируса, что может позволить в дальнейшем снизить риск развития рака шейки матки.

— Что могут сделать родители?

— Очень важно просвещение в области безопасных отношений. Важно поддерживать подростка, общаясь с ним на темы безопасных отношений и других аспектов полового воспитания, например, о необходимости использования барьерной контрацепции. Делать это необходимо с учетом возраста ребенка и традиций вашей семьи. Говорить с ребенком о вреде курения, оно является одним из факторов, способствующих развитию онкологических заболеваний при заражении ВПЧ.  Доверительный разговор о вреде употребления табака и личный пример родителей — важные профилактические составляющие.

— О каких еще профилактических мерах надо знать родителям?

— Современные методы профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний – это:

• Барьерная контрацепция (презерватив). Использование презервативов существенно снижает риск передачи инфекций, передающихся половым путем. Однако важно помнить: это не единственный путь передачи вируса. Заражение возможно через сексуальные контакты любого типа.
• Скрининг. При профилактическом осмотре несовершеннолетних в возрасте 17 лет при наличии условий проводится взятие цитологического мазка с шейки матки,
• Вакцинация. ВПЧ-инфекция является вакциноуправляемой. Вакцинация может быть рекомендована как женщинам, так и мужчинам в возрасте с 9 до 45 лет. Первичная профилактика — вакцинация против вируса папилломы человека, ориентированная на девочек в возрасте 9-14 лет и до начала половой жизни. Девочкам-подросткам перед выполнением вакцинации нет необходимости в проведении специального гинекологического осмотра. Проведение ВПЧ-тестирования до вакцинации не рекомендовано.

Хочу сказать также о распространенных мифах о вирусе папилломы человека:

Миф 1. РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНФИЦИРОВАН, ТАК КАК ОН НЕ ВЕДЕТ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ

• Действительно, чаще всего заражение ВПЧ происходит половым путем. ВОЗ рекомендует обеспечить защиту ребенка до «полового дебюта», то есть в возрасте 9-14 лет.
• Важно помнить, что существует вероятность передачи вируса папилломы человека через любые контакты   с инфицированной кожей и слизистыми оболочками.
• Зараженные поверхности и предметы также могут быть потенциальными источниками вируса. Например, в условиях медицинских учреждений, такими источниками могут быть медицинское оборудование, особенно при не соблюдении правил дезинфекции.

Миф 2. ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВПЧ НЕОБХОДИМА ТОЛЬКО ДЕВОЧКАМ

• Вакцинация мальчиков важна, так как значительно снижает риск инфицирования слизистых оболочек и развития заболеваний и, главное, препятствует распространению типов ВПЧ, от которых защищает вакцинация.
• На сегодняшний день в ряде стран мира проводится вакцинация, как девочек, так и мальчиков.
• Гендерно-нейтральная вакцинация обеспечивает большее снижение распространенности ВПЧ.

В нашей республике на сегодняшний день проводится когортная бесплатная вакцинация девочек с 9 до 17 лет, так как включение вакцинации в национальный календарь прививок планируется в 2026 году. Все желающие мужчины и женщины в возрасте от 9 до 45 лет  могут пройти платную  вакцинацию в Вакцинальном центре на Петровского 19/5.

Хотелось бы привлечь внимание к этой проблеме  крупные организации, руководители которых заботятся о здоровье своих работников, и предложить включить в корпоративную программу вакцинацию против ВПЧ.