Мнение эксперта
28 июля во всем мире отмечается День борьбы с гепатитом. Накануне этой даты я говорю с заведующей Гепатоцентром Якутской республиканской клинической больницы Надеждой Тихоновой.
— Надежда Николаевна, почему Всемирная организация здравоохранения обращает особое внимание на борьбу с вирусным гепатитом?!
— Это глобальная проблема. Во всем мире недостаточен охват лечением гепатита. В 2017 году ВОЗ приняла глобальную программу по спасению человечества от вирусного гепатита. Согласно этой программе, к 2030 году намечено снижение заболеваемости и смертности от вирусного гепатита и увеличение количества обследований на вирусные гепатиты. Печень – это единственный и уникальный орган человека, она не имеет нервных окончаний и поэтому никаких симптомов у человека с хроническими вирусными гепатитами не бывает. Не все знают о своем заболевании, не все, к сожалению, вовремя обследуются.
— Чем опасно хроническое воспаление ?
— Во-первых, оно приводит к изменению ткани печени, развивается цирроз, нормальная ткань печени замещается рубцовой тканью, в результате чего орган перестает выполнять свою функцию. Кроме того вирусы гепатитов В, С, Дельта провоцируют мутацию клеток и приводят к раку печени. Онкологами нашей республики отмечено, что рак печени в нашей республике входит в тройку «лидеров» после рака легких и рака молочной железы, и это вызывает большое беспокойство у специалистов.
— Как узнать о наличии или отсутствии вирусов гепатита?
— Для того, чтобы узнать о наличии или отсутствии вирусов гепатита, человеку нужно сдать анализ крови на наличие антигена или антител вирусного гепатита. Желательно сдавать всем людям, но особое внимание нужно обратить тем, у кого были частые переливания крови, оперативные вмешательства, частое лечение зубов, у кого много татуировок, у кого в семье есть люди с хроническими вирусными гепатитами, в случае, когда человек ведет беспорядочную половую жизнь. При положительных результатах необходимо наблюдение специалиста. Определить, какой именно препарат, на какой срок назначаться и контролировать лечение должен специалист.
— Что касается лечения вирусных гепатитов?
— Хочу сказать, что для лечения их применяются только противовирусные препараты, так как на вирус влияют только они. Никакие так называемые гепатопротекторы, то есть препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках печени, валеологические пищевые добавки, травы не влияют на причины вирусного гепатита. Что касается лечения вирусного гепатита С, то лечение мы проводим согласно всем стандартам, которые приняты во всем мире, то есть фактически все лечение у нас идет согласно клиническим рекомендациям Минздрава Российской Федерации. Кроме того, эти же препараты используются Европейской Ассоциацией лечения печени, и Американской Ассоциацией лечения печени, так что и в России, и во всем мире применяются одни и те же препараты. И надо сказать, что в последнее время у нас расширился спектр лечения больных хроническими вирусными гепатитами. Это лечение согласно полису ОМС, это дополнительное льготное обеспечение инвалидов, кроме того, в этом году в нашей республике начали работать региональная и федеральная программы по лечению пациентов. Благодаря этим мероприятиям в последнее время мы не сталкиваемся с такими формами, как острый вирусный гепатит, который у некоторых пациентов протекал очень тяжело в виде так называемой молниеносной формы, которая приводила к гибели.
— Это касается гепатита С? А какова ситуация с гепатитом Дельта?
— В отношении вирусного гепатита Дельта ситуация немного другая, так как лечение надо проводить в течение нескольких лет. В течение нескольких лет мы ведем одного и того же пациента на противовирусной терапии, поэтому возможность охватить всех, кто ждет этого лечения, к сожалению, ограничена, но я надеюсь, что в ближайшие годы мы все-таки сможем увеличить охват таких пациентов противовирусной терапией.
— Что Вы скажете о профилактике вирусных гепатитов?
— Да, кроме всего не надо забывать, что существуют профилактические меры, те мероприятия, которые предупреждают заражение вирусными гепатитами. В отношении вирусного гепатита В существует прекрасная вакцина, которой начинают прививать в первый день жизни ребенка. Она зарекомендовала себя очень хорошо. Вакцинация всего населения нашей республики проводится с 1994 года. К сожалению, лечение хронического вирусного гепатита В – это другая история, о которой можно говорить отдельно. Что касается профилактики вирусного гепатита С, то, к сожалению, от этого гепатита вакцины не существует, поэтому людям необходимо обращать внимание на то, чтобы как можно меньше проводить манипуляций с повреждением кожи и слизистых покровов, избегать частой смены половых партнеров. При наличии в семье человека с вирусным гепатитом С надо стараться пользоваться только индивидуальными предметами личного ухода, я имею в виду маникюрные наборы, зубные щетки, бритвенные станки. Это все должно быть строго индивидуальным.
В заключение я хотела бы сказать, что только своевременное выявление вирусных гепатитов, своевременное лечение может снизить заболеваемость такими серьезными заболеваниями, как вирусные гепатиты.