Остеопороз. Взгляд врача-ревматолога

Как-то говорила об остеопорозе с врачом травматологом-ортопедом Виктором Епановым и слышала от него, что Якутск относится к городам с высокой частотой маркерных переломов. Сегодня об остеопорозе мы говорим с врачом-ревматологом, заведующей отделением ревматологии Якутской республиканской клинической больницы Галиной Саввиной.

— Что такое остеопороз, Галина Робинзоновна?

— Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся  снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риска переломов. Образование костной ткани наиболее интенсивно происходит в детском возрасте и  достигает максимума в возрасте 20-30 лет. После 40-50 лет костная масса теряется со скоростью  примерно 0. 5 % -до  3% в год и до 40 % в течение всей жизни. Женщины заболевают в  4-5 раз чаще, чем мужчины, так как идет дефицит эстрогенов (женские половые гормоны).

— Обратившиеся к вам впервые жалуются на боли?

— Болей при остеопорозе нет, поэтому пациенты  долго не обращаются к врачам. Только с возрастом появляются жалобы на постоянные боли в нижней части спины, снижение роста, переломы различной локализации, что заставляет обратиться за медицинской помощью.

— Что способствует развитию остеопороза?

— Важное место в клиническом обследовании занимают такие факторы риска:

• генетические (пожилой возраст, низкая масса тела, меньше 56 кг, семейная агрегация),
• гормональная (женский пол, ранняя менопауза, аменорея, бесплодие, стиль жизни),
• курение, злоупотребление алкоголем,
• низкая или избыточная физическая нагрузка,
• непереносимость молочных продуктов,
• сопутствующие заболевания (эндокринные, ревматические, гематологические, опухолевые), химиотерапия,
• лекарственные препараты (глюкокортикостериоды), диуретики, антациды (содержащие алюминий), гепарин.

— Как определяется угроза остеопороза?

— В настоящее время существует три ведущих способа, при помощи которых можно определить высокий риск переломов:

• на основании факта уже перенесенного пациентом низкоэнергетического перелома,
• на основании выявления низкой минеральной плотности костной ткани  при денситометрии,
• с помощью калькулятора FRAX (инструмент ранней диагностики рисков, которые могут привести к перелому).

— Что нужно знать о профилактике?

— Первичная профилактика направлена на поддержание прочности костной ткани на различных этапах формирования  пика костной массы, в период  интенсивного роста, беременности, лактации, предмено- и постменопаузе, также при длительной вынужденной иммобилизации. Вторичная профилактика  направлена  на предупреждение  переломов  при уже развившемся заболевании, и врачи назначают препараты  длительного действия. Комплексный план лечения включает физическую активность, профилактику падений, использование корсетов. Важную роль играет правильное питание с достаточным потреблением кальция с пищей и отказ от вредных привычек. При остеопорозе рекомендуются регулярные упражнения,  ходьба, силовые упражнения, упражнения  на увеличение мышечной массы. Для профилактики и лечения остеопороза необходимо достаточное потребление кальция и витамина Д. Медикаментозная патогенетическая терапия  включает препараты, замедляющие костную резобцию (разрушение) и назначается врачами с учетом общего состояния больного, сопутствующих заболеваний, переносимости и т.д.

Итак, правильное питание, регулярные дозированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек должны стать нормой жизни, чтобы избежать остеопороза!