Никотиновая зависимость: механизмы формирования и пути преодоления

Экспертное интервью с клиническим психологом Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марией Леонтьевой.

Курение остается одной из главных предотвратимых причин смертности в современном мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от последствий потребления табака умирает более 8 миллионов человек. В России эта цифра достигает 400 тысяч смертей в год. Медицинские последствия хорошо изучены: риск развития рака легких у курильщиков повышается в 11-13 раз, вероятность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2-4 раза, а табачный дым содержит 69 доказанных канцерогенных веществ. Особую тревогу вызывает распространенность курения среди подростков — 15% российских подростков 15-17 лет курят регулярно, при этом зависимость у несовершеннолетних формируется быстрее, чем у взрослых.

О том, как возникает никотиновая зависимость и какие существуют эффективные методы ее преодоления, мы поговорили с клиническим психологом Марией Леонтьевой.

            ⁃          Мария Дмитриевна, расскажите, как формируется никотиновая зависимость?

Зависимость развивается одновременно на двух уровнях: физиологическом и психологическом. Это сложный процесс, который объясняет, почему курение становится одной из самых устойчивых вредных привычек.

На физиологическом уровне никотин действует по классической наркотической схеме. Уже через 7-10 секунд после затяжки он достигает мозга, стимулируя выброс дофамина — нейромедиатора, отвечающего за чувство удовольствия. При регулярном курении происходит адаптация: увеличивается количество никотиновых рецепторов, что требует постоянного повышения дозы для достижения того же эффекта.

Когда человек пытается бросить курить, возникает синдром отмены: раздражительность, бессонница, депрессия, усиленный аппетит. Пик симптомов приходится на первые 72 часа, но остаточные явления могут сохраняться до 3 месяцев. Именно этот период наиболее опасен в плане возможных срывов.

            ⁃          А что представляет собой психологическая зависимость?

Это формирование устойчивых поведенческих паттернов, связанных с курением. Мозг закрепляет ассоциации типа «кофе — сигарета», «стресс — перекур», «работа — перерыв на курение». Эти ритуалы сохраняются дольше физиологической зависимости и часто становятся причиной рецидивов даже через годы после отказа.

            ⁃          Какие методы отказа от курения вы считаете наиболее эффективными?

Комплексный подход дает наилучшие результаты. Во-первых, важна мотивация. Рекомендую записать конкретные причины отказа: здоровье, семья, финансы. Во-вторых, полезно вести дневник курения, фиксируя каждую сигарету и обстоятельства, при которых возникает желание закурить.

Медикаментозная поддержка (никотинзаместительная терапия) помогает справиться с физиологической зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия эффективна для работы с психологическими аспектами. Также важна физическая активность — даже 30-минутная прогулка снижает тягу за счет выработки эндорфинов.

            ⁃          Что вы посоветуете в первые, самые трудные дни отказа?

Первые 72 часа критически важны. Помогает:

1. Увеличить потребление воды (2-2,5 литра в день)

2. Исключить кофе и алкоголь — они усиливают тягу

3. Использовать «заместители» — семечки, леденцы, жевательную резинку

4. Избегать ситуаций, ассоциирующихся с курением

            ⁃          Как долго длится процесс полного освобождения от зависимости?

Физиологические симптомы проходят за 2-3 месяца. Но психологическая перестройка требует больше времени. В это время важен настрой и поддержка близких и друзей.  

            ⁃          Есть ли статистика успешного отказа от курения?

По данным исследований, через год после отказа с профессиональной поддержкой не курят 55% людей, тогда как при самостоятельных попытках — лишь 7%. Это подтверждает важность комплексного подхода и медицинского сопровождения.

Главное — помнить, что уже через 20 минут после последней сигареты в организме начинаются положительные изменения. А через год риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое.