ЭКО: Иногда счастье материнства начинается в пробирке

Иногда счастье материнства начинается в пробирке. Вот уже 23 года в Якутске на базе Перинатального центра Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины им. М.Е. Николаева проводят процедуры экстракорпорального оплодотворения.

В Год семьи в стране и Год детства в республике охрана здоровья матери и ребенка находится в центре внимания. В Перинатальном центре оказывают комплексную помощь новорожденным и беременным женщинам групп риска. Пациенты приезжают сюда со всей Якутии. В том числе – с диагнозом «бесплодие».
ЭКО в отделении вспомогательных репродуктивных технологий Национального центра медицины начали делать в 2001 году – одними из первых на Дальнем Востоке. Тогда по всей стране было всего несколько клиник, которые занимались экстракорпоральным оплодотворением. В Якутске в год проводилось всего несколько процедур. Они были платными и довольно недешевыми, а вот высокой эффективностью не отличались.

В 2013 году ЭКО вошло в перечень услуг, которые можно получить по полису ОМС бесплатно. При этом семья, которая не может зачать ребенка самостоятельно, вправе делать столько попыток, сколько необходимо для достижения успешного результата. Неудивительно, что число желающих попытать счастья на родине резко выросло, и это стало толчком для дальнейшего развития технологии – на единичных примерах учиться сложно. В 2013 году в Перинатальном центре провели 60 процедур, а год спустя – 113, то есть почти вдвое больше. В 2018-м их было сделано уже 230, а в 2023 году– 280.Если вплоть до 2016 года эффективность процедуры составляла всего 17%, то в 2017-м – 25,1%, а в прошлом году – уже 32%.
Специалисты Перинатального центра проанализировали причины бесплодия у жительниц Якутии. На первом месте – трубный фактор женского бесплодия – когда у женщины нарушена проходимость маточных труб или они отсутствуют, например, после оперативного лечения по поводу внематочной беременности. Чаще всего это происходит на фоне воспалительных процессов, вызванных инфекциями, передающимися половым путем. На втором месте – мужской фактор: к сожалению, он стал встречаться чаще, чем раньше, примерно в 40% случаев. Также причиной отсутствия у пары детей могут быть эндокринные нарушения и генитальный эндометриоз, в большинстве случаев бесплодия имеется сочетание факторов.
Кроме того, во всем мире, и Якутия не исключение, женщины стали позже рожать. Если еще 10 лет назад средний возраст женщин, обращающихся с проблемой бесплодия, составлял 31-32 года, то сейчас – 35-36 лет. Осознанно планировать деторождение ближе к сорока врачи очень не советуют – может получиться так, что даже высокотехнологичная медицина не поможет.
Оценить свой овариальный резерв (генетически заложенный запас фолликулов в яичниках) стоит годам к тридцати. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается, а их качество ухудшается. После 35 лет забеременеть даже при помощи самых передовых технологий намного сложнее – чем старше будущая мама, тем ниже эффективность процедуры.
Поэтому, если не удается забеременеть в течение года, медики советуют не тратить время на нетрадиционные методы лечения и не тянуть с визитом к врачу. Если женщина старше 35 лет, этот срок сокращается до полугода. Для дам старше сорока он составляет 3 месяца.
К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают как пары, так и одинокие женщины. Юридически их права никак не ограничиваются – пройдя все необходимые обследования, они также могут стать участниками программы экстракорпорального оплодотворения.
Наука, как известно, не стоит на месте. За последние годы медики очень серьезно продвинулись в эмбриологии и лечении гинекологических заболеваний. Изменились протоколы стимуляции, однако сам принцип экстракорпорального оплодотворения остался прежним.
В большинстве случаев, вся процедура проводится в рамках одного менструального цикла. На первом этапе в течение 10-12 дней женщине делают гормональные уколы для выработки яйцеклеток (их оптимальное количество – 10-15). На втором этапе происходит их извлечение и культивирование эмбриона – на это уходит около недели. Процедура его переноса в матку не требует анестезии и выполняется на гинекологическом кресле в течение 5-7 минут. Через 12-14 дней после подсадки проводится исследование крови на ХГЧ, которое должно подтвердить беременность.
«В Якутске период ожидания процедуры ЭКО составляет четыре-шесть месяцев. Полное обследование для выявления причин бесплодия можно пройти в женской консультации по месту жительства, на это уйдет 2-3 месяца, в некоторых случаях дольше. Потом женщину направляют в наше отделение. Врачи принимают решение, какое лечение необходимо, чтобы устранить проблему. Это может быть гормональная терапия, чтобы стимулировать овуляцию, лапароскопическая операция для устранения нарушения проходимости маточных труб или курс лечения у уролога для мужчин. Сразу прибегнуть к ЭКО рекомендуем лишь в 30% случаев. Далее необходимо подготовить документы на проведение процедуры за счет ОМС для рассмотрения Комиссии Перинатального центра. В случае положительного решения пара получает направление на ЭКО. При этом будущие родители могут выбрать любую в клинику в пределах страны. По статистике, этим правом пользуются около половины якутян, которым показано экстракорпоральное оплодотворение. К сожалению, мы пока не можем провести процедуру ЭКО всем нуждающимся в Якутске, но планируем постепенно увеличивать объёмы, чтобы уменьшить количество выезжающих за пределы республики», – отмечает заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий, к.м.н. Айталина Афанасьевна Семенова.
Перед гормональной стимуляцией женщина проходит полное обследование. В первую очередь проверяется состояние гормонозависимых органов: молочные железы, матка, яичники, щитовидка. Именно на них гормональная стимуляция влияет в первую очередь.
Важно, чтобы будущая мама была здорова – как правило, беременность после ЭКО протекает немного сложнее, чем обычно. Именно поэтому в первом триместре женщинам назначается гормональная поддержка. Кроме того, в последние годы во всем мире стараются подсаживать не более одного эмбриона, а не сразу несколько, как это делали раньше.
Отношение к ЭКО в обществе изменилось. Еще 10 лет назад беременность после ЭКО встречалась не так часто, и акушеры-гинекологи вели таких пациенток с большой опаской. Сейчас есть уже отработанные протоколы, и процедура ЭКО перестала быть чем-то экстраординарным. В медицинских кругах к вспомогательным репродуктивным технологиям относятся уважительно, так как понимают, что метод ЭКО нужен, востребован, эффективен, а его постоянное совершенствование сводит к минимуму возможные риски.